CT血管造影在神经内科急性脑血管病诊断中研究

孔顺利，赵珊珊，马艳红

1.兖州区人民医院神经内科，山东济宁 272100；2.汶上县中医院神经内科，山东济宁 272500

随着现代临床医学技术的不断应用与发展，多层螺旋CT技术在临床诊断中的应用和发展水平也不断提高，在脑血管类疾病的检查和临床诊断中，应用的CT灌注成像技术和CT血管造影技术受到人们的广泛关注[1]。CTA检查是临床医学上一种无创型的血管检查技术，在对血管病的检查中具有较高的诊出率，应用价值高[2]。国内外有大量的研究资料表明CTA检查技术在神经内科急性脑血管病诊断中具有操作简单、诊断安全和检查快速的特点，对神经内科急性脑血管病诊断的准确率较高，实际应用价值较为突出，在临床实践中具有进一步的推广应用意义[3]。关于CT血管造影在神经内科急性脑血管病诊断和诊断价值等，均需要从实践分析的角度展开综合化的研究与探讨。该次研究对象为2015年10月—2017年10月期间在医院神经内科进行急性脑血管病诊断治疗的患者患例共90例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在医院神经内科进行急性脑血管病诊断治疗的患者患例共90例，将其作为该次实验研究的主要观察对象。90例急性脑血管病患者均为首次发病，发病时间24 h以内，患者在脑血管微创手术前应用CTA技术和DSA技术进行脑血管的检查，DSA检查结果以及患者脑血管微创术后结果为神经内科急性脑血管病的最终临床诊断结果，参与该次实验研究的90例神经内科急性脑血管病患者符合纳入标准，且签署知情同意书，愿意配合院方的各项检查和诊断。90例神经内科急性脑血管病患者中男性患者53例，女性患者37例，患者年龄中最小的21岁，最大的74岁，患者平均年龄（45.3±3.0）岁，其中脑血管畸形1例，颅内动脉瘤28例，自发性颅内出血22例，缺血性脑血管病39例，患者年龄、性别以及疾病类型等一般性资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次实验研究所选病例均经过伦理委员会批准。

1.2 方法

非离子型的造影剂碘浓度在20 mg/mL左右，使用压力注射器向急性脑血管病患者的肘前静脉位置进行注射，静脉注射的造影剂总量控制在100 mL，静脉注射速度为3 mL/s[4]。造影剂注射后10～20 s使用SCT机实施扫描检查，CT机参数设置：矩阵510×510，层厚112 mm，螺距 110 mm，扫描时间 35～40s，图像层间距为 0.5～0.7 mm。应用3D软件技术对CT扫描图像进行处理，获得CTA成像，对其表面阴影使用三维重建，应用MIP最大强度投影法和SSD表面阴影显示法对扫描的图像内容进行技术处理[5]。MIP最大强度投影法和SSD表面阴影显示法这两种方法使用后可以对患者的血管影像进行合成，处理图像的时间在0.5 h左右[6]。90例神经内科急性脑血管病患者中有9例患者没有进行DSA检查。

1.3 观察指标

对DSA检查和CTA检查急性脑血管疾病的诊断结果进行比较，对CTA检查诊断的准确率进行计算和分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料用[n（%）]表示,行 χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

90例神经内科急性脑血管病患者共进行90次CTA检查，全部患者检查后无肝肾功能损害及过敏等并发症状的出现。90例神经内科急性脑血管病患者中有9例同期患者没有进行CTA检查，但是手术中发现，4例多发性动脉瘤患者因过高的扫描层面导致漏检，另外84例患者CTA检查发现，脑血管畸形14例、颅内动脉瘤20例、自发性颅内出血7例、脑缺血性疾病5例；患者DSA检查发现，脑血管畸形14例、颅内动脉瘤18例、自发性颅内出血7例、脑缺血性疾病5例。患者CTA检查结果与DSA检查结果一致。

比较DSA检查和CTA检查急性脑血管疾病的诊断结果发现，CTA检查、诊断急性脑血管疾病与手术证实或DSA检查、诊断急性脑血管疾病的结果较为一致；CTA检查、诊断急性脑血管疾病中有4例多发性动脉瘤患者在颅内动脉瘤扫描诊断中因扫描层面过高而出现漏检情况，组间比较结果差异无统计学意义 （P＞0.05）。

3 讨论

神经内科急性脑血管病是一种常见的疾病类型，引起脑血管急性出血的原因包括动脉畸形、静脉畸形、动脉瘤等，临床实践中发现，大多数自发性的急性脑出血患者和颅内出血患者由于诊断不及时或诊断不准确导致最佳治疗期被延误，严重影响患者的预后效果[7]。因而在对神经内科急性脑血管病患者实施临床诊断时，需要采用科学、先进的检查、诊断方法，提高患者的疾病诊断准确率，保证患者治疗及时。现代医疗技术不断发展，临床疾病诊断水平也不断提高，其中，血管成形技术和CT扫描诊断技术在实际应用中得到不断发展，CTA检查技术在神经内科急性脑血管疾病的临床检查和诊断中的应用价值较为突出，技术成就显著，受到研究人员的重视和关注[8]。神经内科急性脑血管病临床检查和诊断中应用的CT血管造影技术主要是对患者的病变程度以及病变的血管位置进行扫描和检查，这种影像学检查方法较为可靠。DSA技术对于脑血管疾病的病变显示标准性高，但是在实施检查中总体操作流程和操作手法复杂，且属于有创检查，需要较长的检查时间，因而在神经内科急性脑血管疾病的临床诊断中应用限制性较大[9]。CT血管造影技术即CTA检查技术则是在DSA技术基础上发展而来，在造影剂注射

后使用螺旋CT连续扫描，对患者血管病变特点实施检查，使用安全性高，属于无创检查，需要的检查时间也较少，能够实现对危重患者或躁动患者、不配合患者的快速扫描、诊断[10]。

该次实验研究中90例神经内科急性脑血管病患者共进行90次CTA检查，患者中有9例同期患者没有进行CTA检查，但是手术中发现，4例多发性动脉瘤患者因过高的扫描层面导致漏检，另外84例患者CTA检查与同期DSA检查结果一致。与蔡鸣凡[2]《CT血管造影在神经内科急性脑血管病中的诊断价值》研究结果对比，80例神经内科急性脑血管病患者共进行80次CTA检查，患者中有6例同期患者没有进行CTA检查，但是手术中发现，5例多发性动脉瘤患者因过高的扫描层面导致漏检，另外76例患者CTA检查与同期DSA检查结果一致，与该次课题研究结果相近。

综上所述，CT血管造影在神经内科急性脑血管病诊断价值突出，也具有较高的病变定位准确性，总体上对于神经内科急性脑血管疾病的临床诊断诊出率较高，因而在临床实践中具有进一步的推广应用价值。

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