早期护理对小儿脓毒血症的影响研究

孙玉新

（辽宁省鞍山市中心医院儿科，辽宁 鞍山 114000）

脓毒血症是指由感染引起的全身炎性反应综合征，脓毒血症发病率较高，患儿病死率高，临床治疗脓毒血症除了需要进行相应的药物治疗以及杀菌消毒外还需要对其病情的变化进行早期监测提供早期护理，恢复患者身体状况，有效改善患者预后[1]。为进一步研究早期护理对小儿脓毒血症的影响，本文选取2015年4月至2016年4月我院收治的小儿脓毒血症患者96例，随机分为观察组和对照组对早期护理的效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年4月我院收治的小儿脓毒血症患者96例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者48例，女23例，男25例，年龄0.5～9岁，平均年龄（5.2±1.7）岁；对照组患者48例，女22例，男26例，年龄0.6～9岁，平均年龄（5.3±1.9）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组应用早期护理，具体内容如下：①尽早控制感染源。小儿脓毒血症的早期护理需要今早的快速控制感染源。根据患者脓毒血症诱发原因，选择合适的药物和护理手段对患者进行清创以及防感染护理。引发小儿脓毒血症的几种原因包括坏死性肺炎、坏死性筋膜炎、坏疽性肌坏死、脓胸、脓肿等。临床护理时需要对患者及时清创和控制感染。②药物护理。由于小儿患者建立血管通路相对困难，因此在早期护理期间可以采用肌内注射或者口服药物进行抗菌药物的给药。患者年龄较小体内缺乏环抗毒素抗体，比较容易发生中毒性休克，因此在进行药物服用过程中，需要格外注意监测患者耐药性、减少药物毒性，保证患者健康。脓毒症较为严重的推荐使用克林霉素进行治疗，能够降低毒素产生，减轻对小儿患者的影响，部分病情较为严重但耐受性较好的患者推荐使用万古霉素进行治疗。药物治疗期间需要注意控制传染源并且选择合适的抗生素药物使用。③严格观察患者生命体征变化。患者生命体征变化是早期护理的重要内容，护理过程中要对患者的中心静脉血压、尿量、脉搏量、体温以及血压等生命指征进行详细的测量，同时注意监测患者血氧饱和度以及建立心电监护，确保实时掌握患者生命体征变化。同时对患者的生命体征改变采取一定的护理措施，如进行体温护理以及血压护理，在患者进行透析治疗中会出现低温情况，为了稳定患者的体温，需要调控室内温度，注意增加患儿的衣被采取相应的保温措施，避免患者过冷过热；若患者由于血量以及滤镜出现血压偏低现象，需要增加其补液的速度，保证血压的稳定。④严格的执行无菌操作。无菌操作是护理小儿脓毒血症患者过程中必须注意的护理内容，为了预防感染情况的发生，对病房内进行每日的清洁，除对地面进行定期消毒杀菌之外，需要利用空气消毒剂对病房内空气进行清洁与消毒。护理人员在对患者进行护理过程中也需要保证无菌操作，严格遵循操作规范，进入病房前进行消毒工作，避免可能对患者出现的感染因素，进行穿刺处理时保证穿刺部位的清洁、干燥。对患者血管通路的各导管出口进行清洁，定期对患者换药使用无菌纱布处理患者伤口，观察患者是否出现局部不良反应，对患者的渗血渗液状况进行观察，严格把控护理过程的安全卫生。

1.3 观察指标：统计两组患者并发症发病情况，对比并发症率；统计两组患者的治疗有效率；对患者及家长进行护理满意度调查，分为满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[5]。

1.4 统计学分析：本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症率及有效率：观察组并发症出现19例，并发症率为39.58%，治疗有效35例，治疗有效率为72.92%；对照组并发症出现12例，并发症率为25%，治疗有效41例，治疗有效率为85.42%。观察组患者并发症发生明显低于对照组，治疗有效率高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：观察组患者护理满意22例，基本满意20例，不满意6例，护理满意度87.50%；对照组患者护理满意17例，基本满意20例，不满意11例，护理满意度77.08%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿脓毒血症是一种发病率较高并且病死率相当高的严重疾病。小儿脓毒血症是一种由感染导致的炎性反应，同时也是一种常见难治综合征，小儿脓毒血症可能由于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、脑膜炎、脓肿等炎症感染引起。目前对于小儿脓毒血症进行相应药物治疗或透析治疗的同时采取优质有效的护理活动能够很大程度上提高患者的治疗效果，进而提高护理满意度[6]。小儿脓毒血症对早期护理监测的对于监测的要求较高，并且护理人员需要对患者进行全面且周到的早期护理。小儿脓毒血症早期护理首先需要进行对患者感染源的控制以及及时清创，避免患者病情加重；根据患者病情的轻重程度采用合适的药物进行治疗，由于患者身体功能发育不完全等情况，需要格外注意药物选用过程中的毒性以及耐药性；护理人员要保证患者早期病情监测以及对患者生命体征变化的观察；严格规范执行无菌化护理，避免护理过程中患者出现感染状况。早期护理在患者脓毒血症治疗之前以及最初对其各项体征变化进行控制，严密观察患者病情恶化情况，能够很大程度上提高治疗的有效率，保证患者的生命安全。本次研究中，对观察组患者采用了早期护理，结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症率低于对照组，护理满意度高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上，对小儿脓毒血症患者采用早期护理能够提高治疗有效率，降低并发症率，提高护理满意度，值得临床推广使用。