护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响

霍玉萍

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

对头颈部肿瘤患者而言，放疗是一种非常重要的治疗方法。但不少患者放疗的时候会出现程度不一的不良反应，常见的有恶心、呕吐、口腔炎、乏力等[1]。疾病本身产生的痛苦与治疗形成的不良反应，给患者的生理与心理增加巨大的压力，降低其生活质量。为改善头颈部肿瘤患者放疗期间各类不良反应带来的不适，可为其提供相应的护理措施。本文研究分析护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院接收的82例头颈部肿瘤患者，入选时间为2016年8月至2017年8月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。观察组41例，男24例，女17例，患者年龄为30～78岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁。腮腺癌5例，上颌窦癌9例，扁桃体癌2例，喉癌13例，甲状腺癌8例，下咽癌4例。对照组患者41例，男23例，女18例，患者年龄31～78岁，平均年龄为（55.1±6.3）岁。腮腺癌6例，上颌窦癌9例，扁桃体癌1例，喉癌14例，甲状腺癌7例，下咽癌4例。观察组和对照组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：患者放疗期间，评估所有患者精神、心理状态、饮食习惯等各方面，对照组实施常规护理方法，观察组患者应用护理干预模式。具体操作流程如下：①心理护理。患者受到病情的影响，负性情绪会表现的非常明显。此时护理人员应当采用技巧性的沟通方式，促使患者将心中的焦虑、恐惧表达出来。向患者说明心理因素在肿瘤形成、进展、预后中的影响，促使患者认识到越大的心理压力，越不利于临床治疗[2]。根据患者实际情况，在有必要时可通过现身说教的方式，邀请同种治疗方案取得较好效果的患者现身说法，以便消除患者心理压力，树立治疗信心。②健康教育。健康教育实施前，护理人员需评估患者的健康状态，以此确定学习目标。借助有效的教学方案展开健康教育计划。健康教育需医师、护理人员、家属共同参与。通过个别交谈的方式、讲座、板报、发放健康教育小册等多种方式讲解肿瘤知识内容。并向患者灌输饮食调理护理配合、放疗不良反应等相关的健康知识内容，以便患者对自身所患肿瘤和放疗有一定的认识。放疗前可通过牙龈与牙齿等相关疾病的健康教育，将口腔病灶清除掉[3]。指导患者维持口腔卫生的方法，促使患者养成早晚刷牙、饭后、睡前漱口的习惯。告知患者通过张口叩齿的运动，促使口腔黏膜皱襞形成有效的气体交换，将有利于厌氧菌生长的环境破坏掉，预防引发继发性感染。鼓励患者多喝水，维持皮肤清洁干燥。同时避免患者解除刺激性药物和碱性肥皂，日常衣物应柔软，材质偏向于棉质。③口腔、皮肤护理。护理人员为患者提供口腔护理，需每天3次。放疗前检查患者口腔状况，评估口腔黏膜状态。如患者口腔疼痛，可将利多卡因加入雾化液中，雾化半小时内不可漱口，以维持药效。依据患者皮肤情况，使用相应的药物。④饮食护理。放疗治疗时，告知患者日常饮食应清淡，保持清淡饮食，同时食用高蛋白、高维生素的食物[4]。如患者食欲比较差，可少食多餐，避免食用油炸、坚硬、辛辣食物，以免对口腔黏膜产生损伤。告知患者减轻和预防恶心、呕吐的方法，可预防性使用止吐药物。⑤培养自我护理能力。根据患者住院期间病情康复情况，护理人员可在患者出院时评估其自我护理能力。与患者、家属共同商定患者出院后的自我护理计划。并通过随访督促患者执行，提高其生活质量。⑥出院宣教。在患者准备出院的时候，可将登有医师姓名、联系方式的联系卡发放给每位患者。同时护理人员详细记录随访患者的情况。在患者出院的两周内进行电话随访，以便及时掌握患者情况，展开适当的护理干预。护理人员还应告知患者，3年内不可拔牙[5]。同时为患者建立社会支持网络系统。通过患者家属给予其心理支持。如发现患者情绪状态出现异常，可进行有效的疏导。督促患者遵医行为。鼓励患者参与有益的社会活动，体现出生存价值。

1.3 统计学分析：使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者护理满意度为80.4%，观察组患者护理满意度为95.1%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P＜0.05）；比较分析两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分，观察组患者均明显高于对照组，即对照组患者身体功能评分（1.52±0.67）分、角色功能评分（0.9±0.85）分、情绪功能评分（0.92±0.66）分、社会功能评分（0.84±0.51）分，观察组患者身体功能评分（1.99±0.27）分、角色功能评分（1.79±0.44）分、情绪功能评分（1.78±0.74）分、社会功能评分（1.58±0.64）分，差异符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

头颈部肿瘤患者实行放疗治疗，会降低其生活质量。患者生活质量降低主要是放疗产生的不良反应。研究表明，放疗会对患者的各个系统产生不良影响。大部分的感觉器官出现问题，临床表现为进食困难、唾液黏稠、听觉障碍、吞咽障碍、口干舌燥等，同时还伴随疼痛。此类并发症的形成，会对患者的正常生活与交际产生影响，随后会作用于患者的情绪。导致患者放疗时产生焦虑与抑郁等各种情绪[6]。在此次研究活动开展的过程中，对照组实施常规护理方法，观察组患者应用护理干预模式。对照组患者护理满意度为80.4%，观察组患者护理满意度为95.1%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P＜0.05）；比较分析两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分，观察组患者均明显高于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在头颈部肿瘤患者放疗的时候，为其提供护理干预模式，可改善其生活质量，促使患者尽快缓解不良反应。如护理人员针对患者的心理状态实施针对性的护理服务，促使患者在此过程中能够保持积极向上的心态。护理人员结合患者情绪变化和性格特点，实施心理护理更能够体现出护理干预的价值[7]。同时健康护理、饮食护理、出院指导等护理干预内容，可为患者提供全面而又综合性的护理服务，相对于常规护理方法，效果更明显。

综上所述，头颈部肿瘤患者接受放疗的过程中，为其提供护理干预服务，在提高临床护理满意度的同时，还能够改善患者的生活质量，可在临床上推广应用。