浅谈磁共振检查中如何克服幽闭恐惧症

王荣刚

作者单位：136201 吉林 辽源，吉林省辽源矿业集团公司总医院CT核磁科

磁共振检查具有安全、无辐射、多序列，图像清晰精确等优点，不仅可以对神经系统、腹部实质器官及骨骼软组织等结构进行清晰的图像显示，更重要的是磁共振检查无放射性危害，对于不适合进行射线检查的婴儿、老人、孕妇等群体而言，磁共振是首选的检查方法［1］。但有研究表明，接受磁共振检查的患者存在不同程度的心理障碍，尤其是幽闭恐惧症［2］。幽闭恐惧症指进入狭小、黑暗的封闭空间所表现出来的恐惧反应，幽闭恐惧症患者在进行磁共振检查时，由于磁共振检查设备造型、检查室的环境等因素，往往产生恐惧而导致磁共振检查无法进行［3］。在磁共振检查时患者多不能耐受，主要症状是出现恐惧、焦虑、呼吸急促、心跳加快、脸红流汗，严重时会出现窒息、昏眩、有濒死感等，强烈回避而只能终止磁共振检查［4］。

磁共振检查时被检查者被置于桶状狭长的磁体腔中，特别是头部先进入磁体腔内者，即有压迫感，加之扫描机房内空气流动不畅，检查时间长，噪声和长时间卧位等均可引起幽闭恐惧症[5]。磁共振检查设备及检查室环境是导致患者恐惧的最直接因素，受检者进入空间狭小的磁体孔径内，射频线圈发出噪声、机房屏蔽、空气流动不畅、检查时间长等，患者恐惧感加剧被检查者的健康状况、受教育程度、年龄等与幽闭恐惧症的发生有一定的正相关性，身体状况越好，则发生幽闭恐惧症的几率越高；受教育的程度越高，发生幽闭恐惧症的几率越高；年龄段在25～58岁发生幽闭恐惧症几率也要比其他年龄段高［6］。医护人员未做好入室检查前的详细宣教，缺乏良好的沟通技巧，造成被检查者对检查过程不甚了解，缺乏必要的心理准备或精神过于紧张，入室后容易诱发幽闭恐惧症。

由于幽闭恐惧症主要是患者的心理因素所造成的，为了更好地消除患者的恐惧、不安、焦虑情绪，配合完成磁共振检查，笔者总结几点工作中的经验，以期对临床工作者有所帮助。

1 充分沟通

在磁共振检查前让患者放松并稍作休息，与患者充分的沟通，医护人员要做到主动热情接待，态度和蔼，同时耐心细致地介绍有关磁共振检查程序及注意事项，熟悉机房环境，使受检者放松，减少患者在检查时出现恐惧症状。

2 环境舒适

为患者提供一个舒适的检查环境，医护人员要保持磁共振检查室卫生整洁，灯光明亮，不要过于昏暗，避免使患者产生压抑感觉；由于磁共振检查室空调温度要求16～22 ℃,相对湿度在40%～60%,尤其是在夏季，患者进入检查室时温度不适应，会感到寒冷，医护人员要给患者做好保暖，如检查时给患者盖上毛毯或被褥保暖。

3 家属陪同和改变体位

检查时让家属陪同一起进入扫描室，并让家属用手握住患者的手或抚摸患者的肢体使其有安全感；戴上专用耳机，播放音乐可使患者全身放松，心情舒畅。个别患者还可戴眼罩或闭眼，使患者感觉不到身处机架孔内。某些部位检查可采用足先进模式，改变患者检查体位，使头部位于机架孔外，减少恐惧感。

4 检查时保持沟通顺畅

告之患者检查时可通过话筒与操作者交流，通过监视器能够观察患者，在保证体位不动的情况下，在扫描间歇时可与患者通话，让患者有充分的安全感。演示呼叫器的使用方法，使患者知道如有不适可按压报警球囊报警，呼叫到医务人员。检查过程中若出现恐惧不安症状，先暂时中止扫描，并耐心加以鼓励，把相似病例的成功经验告诉他，创造条件使患者之间相互交流，建立能够完成检查的自信心。

5 给予药物

如上述方法患者仍然不能配合，经患者及其家属同意，对精神过于紧张者，必要时鼻腔内滴注咪唑安定；也可于检查前30 min使用地西泮、阿普唑仑等镇静药物，减轻心悸、颤抖等恐惧症状。

幽闭恐惧症患者心理脆弱，会感到憋闷、压抑，呼吸困难，甚至有的可产生幻觉，行磁共振检查会产生如同被推进炼尸炉的恐惧心理感觉。提前判断识别幽闭恐惧症并充分了解患者心理，针对原因有的放矢地进行沟通非常重要。笔者经验，通过上述方法，绝大部分患者能够顺利完成磁共振检查，只要从患者的实际情况出发，对于不同心理状态的患者采取相对应的解决措施，有针对性地对患者提供心理护理，帮助其消除心理负担，缓解和消除幽闭恐惧症倾向，用通俗易懂的语言给予解释，以赢得患者的信任[10]。使患者能够轻松面对检查，为疾病的诊断和治疗提供充足的信息。总之，有效的心理干预有利于克服幽闭恐惧症，提高患者磁共振检查的成功率，为临床提供治疗依据，具有重要的临床意义。