热敏灸对阴虚质、阳虚质两种体质人群正常高值血压的影响

陆周翔,嵇冰



热敏灸对阴虚质、阳虚质两种体质人群正常高值血压的影响

陆周翔,嵇冰

(浙江中医药大学附属湖州中医院,湖州 313000)

观察热敏灸治疗对阴虚质、阳虚质两种体质人群正常高值血压的影响。将86例正常高值血压人群随机分为治疗组42例(阴虚质20例,阳虚质22例)和对照组44例(阴虚质19例,阳虚质25例)。对照组采用健康教育、饮食指导等一般措施,治疗组在对照组基础上采用热敏灸治疗。两组均每星期随访2次并测量血压。治疗1个月后,观察并比较两组不同体质人群的临床疗效、高血压确诊率及转平和质百分率。治疗组阴虚质和阳虚质人群总有效率分别为90.0%和100.0%,对照组分别为78.9%和92.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组阴虚质和阳虚质人群治疗后高血压确诊率分别为15.0%和9.1%,对照组分别为36.8%和16.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后阴虚质或阳虚质人群转平和质百分率为23.8%,对照组为13.6%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。热敏灸治疗能降低阴虚质、阳虚质两种体质人群正常高值血压及高血压发病率,并可有效纠正偏颇体质。

热敏灸;高值血压;阴虚;阳虚;治未病;穴,气海

高血压病是现代社会的一种高发心血管疾病,作为全球范围内的重大公共卫生问题,已经越来越受到世界各国的重视[1-4]。我国成人高血压发生率为18.8%,全国有高血压患者约2亿。一些发达国家较早开始了对高血压病防治的研究,如芬兰的The North Karelia计划及德国心血管病预防研究(GCP)等,试图通过健康教育等措施,降低高血压及心脑血管疾病发生的危险因素,进而降低人类心血管病的发病率和病死率[5-8]。

有研究证实,阴虚质、阳虚质体质的健康人最易患高血压病[9],阴虚质为先天不足或年老肾虚,致肝肾不足,水不涵木,阴虚阳亢而发病;阳虚质为肾阳虚衰,虚火上炎而至眩晕诸症。正常高值血压又称“边缘型高血压”,血压处于正常高值者是发生高血压的高危人群,与心血管疾病发病率和死亡率的增加密切相关[10-13]。如何对正常高值血压进行治疗进而减少高血压病的发生则成为目前研究较为关注的方面。在已出现危险因素时给予积极的治疗和调控,排除其对机体功能的干扰,将其抑制或消除在萌芽状态,这与中医学“治未病”思想是一致的。

湖州市中医院治未病中心结合中医体质辨识系统,对正常高值血压患者分别辨识体质,然后针对相关体质制定治疗措施,最大限度地减慢正常高值血压进展,降低高血压病的发病率,纠正偏颇体质,从而减少急性心脑血管事件,减轻家庭和社会负担,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

86例正常高值血压人群均为湖州市中医院体检中心接待的单位体检人群,均经我中心购置的DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统(上海道生医疗科技有限公司,沪械注准20152270428)进行筛选,分别归入阴虚质、阳虚质两种体质。两组患者性别、年龄及体质人群分别比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

符合《中国高血压防治指南》[14]中正常高值血压诊断标准。非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复测定所得的收缩压平均值波动于120～139 mmHg之间,舒张压平均值波动于80～89 mmHg之间。

1.2.2 中医辨证标准[15]

①阴虚质表现为口苦、咽干、面红目赤等症,烦躁恼怒时可出现两胁肋的疼痛不适,血压随情绪波动较大,舌质红,苔黄,脉弦。②阳虚质表现为头晕眼花,头痛耳鸣,形寒肢冷,心悸气短,腰膝酸软,遗精阳痿,夜尿频多,大便溏,舌淡胖,脉沉弱。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②签署知情同意书。

1.4 排除标准

①明确高血压诊断史;②合并有心、肝、肾等慢性疾病以及糖尿病等其他可能导致血压升高的疾病者;③不能坚持治疗且不配合血压测量者;④不认同中医体质辨识分类者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用以下4种非药物治疗方法。①中医体质辨识,根据治疗前的体质辨识结果对受试者进行中医养生指导、家庭常用按摩等指导,定期随访。②健康教育,结合我院中医药科普进社区活动,进行中医知识讲座,在内容上着重宣传正常高值血压的特点等有关知识,倡导良好的生活方式。③基本膳食指导[16],有条件的社区发给盐勺和油壶,讲解目的和方法,限制钠盐摄入,每日摄入量不超过6 g,烹调油的摄入量不超过25 g,减少膳食脂肪,适量补充优质蛋白质,膳食中应增加含钾多含钙高的食物,鼓励戒烟限酒。④控制体重,对于肥胖者限制总热量,强调低脂,加强体育锻炼。

2.2 治疗组

在对照组基础上采用热敏灸治疗。取气海穴。点燃清艾条一端,行单点温和灸,要求患者自觉热感深透至腹腔或沿两侧扩散至腰部,灸至热敏灸感消失,每次约20 min。每2 d治疗1次,共治疗10次。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组均每星期随访2次并测量血压。治疗1个月后,观察两组不同体质人群的临床疗效、高血压确诊率及转平和质百分率。

3.2 疗效标准

参照《中国高血压防治指南》[14]及《中药新药临床研究指导原则》[17]中的疗效判定标准。

显效:血压下降达到正常血压,收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。

有效:收缩压为120～139 mmHg和/或舒张压为80～89 mmHg。

无效:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料以百分率表示,采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组不同体质人群临床疗效比较

由表2可见,治疗组阴虚质和阳虚质人群总有效率分别为90.0%和100.0%,对照组分别为78.9%和92.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两种不同体质人群临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组不同体质人群治疗后高血压确诊率比较

由表3可见,治疗组阴虚质和阳虚质人群治疗后高血压确诊率分别为15.0%和9.1%,对照组分别为36.8%和16.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组不同体质人群治疗后高血压确诊率比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.3 两组治疗后体质转平和质百分率比较

由表4可见,治疗组治疗后阴虚质或阳虚质人群转平和质百分率为23.8%,对照组为13.6%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表4 两组治疗后体质转平和质百分率比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为“阴平阳秘”是一种理想的健康状态,而早期的阴阳失衡就会引致将病而未病,比如正常高值血压等疾病前期的状态。现代主要依据阴阳多少、形体胖瘦、气血强弱,五脏形质等进行分类。近年来,王琦教授的9种基本中医体质分类法[15]成为了主流。他认为,体质类型决定了个体对相关疾病的易感性和发病的倾向性,体质特征既存在于疾病状态,也存在于未病状态。因此,中医学重视辨别体质,改善体质,纠正相关疾病的发病倾向,这种“治病求本”“未病先防”的思想,对正常高值血压等亚健康状态的治疗具有重要意义。

热敏灸又称热敏悬灸,全称为“腧穴热敏化艾灸新疗法”,属于临床针灸替代疗法,是一种治疗疾病的内源性热敏调控新途径,通过传统的对症取穴进行粗定位,再根据患者对灸法的感受进行细定位,进行规范的灸法治疗,从而达到治疗效果[18-20]。笔者前期在对阴虚质、阳虚质正常高值血压患者的治疗过程中,总结出了5种热敏灸方法,①气海穴,单点温和灸,自觉热感深透至腹腔或沿两侧扩散至腰部,灸至热敏灸感消失。②人迎穴,双点温和灸,可出现深部热、或扩热、或热感向上肢传导等现象,灸至热敏灸感消失。③足三里穴,双点温和灸,自觉热感深透,或向上或向下沿足阳明胃经传导,灸至热敏灸感消失。④内关穴,双点温和灸,自觉热感深透,或向上或向下沿手厥阴心包经传导,灸至热敏灸感消失。⑤涌泉穴,双点温和灸,多出现透热或扩热等现象,灸至热敏灸感消失。其中以气海热敏灸的临床疗效最佳,能有效改善两种体质人群正常高值血压,明显降低高血压确诊率,并且可以将部分偏颇体质转换为平和质,对高血压等慢性疾病的发病起到了很好的抑制作用,从而减轻医疗卫生负担[21],满足人民群众防病治病的要求。

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Effect of Heat-sensitive Point Moxibustion on High-normal Blood Pressure in Persons with Yin or Yang Deficiency

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,313000,

To investigate the effect of heat-sensitive point moxibustion on high-normal blood pressure in persons with yin or yang deficiency.Eighty-six persons with high-normal blood pressure were randomized to a treatment group (42 cases, 20 with yin deficiency and 22 with yang deficiency) and a control group (44 cases, 19 with yin deficiency and 25 with yang deficiency). The control group received health education and diet guidance and the treatment group, heat-sensitive point moxibustion in addition. Both groups were followed up twice a week with blood pressure measured. The clinical therapeutic effects, hypertension diagnosis rates and neutral constitution transformation percentages were compared between the two groups of persons with different constitutions after one month of treatment.The total efficacy rate was 90.0% in persons with yin deficiency and 100% in persons with yang deficiency of the treatment group and correspondingly 78.9% and 92.0% of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Post-treatment hypertension diagnosis rate 15.0% in persons with yin deficiency and 9.1% in persons with yang deficiency of the treatment group and correspondingly 36.8% and 16.0% of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Post-treatment neutral constitution transformation percentage was 23.3% in persons with yin or yang deficiency of the treatment group and 13.6% in those of the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Heat-sensitive point moxibustion can reduce high-normal blood pressure and hypertension incidence and effectively rectify biased constitution in persons with yin or yang deficiency.

Heat-sensitive point moxibustion; High-normal blood pressure; Yin deficiency; Yang deficiency; Preventive treatment of disease; Acupoint, Qihai (CV 6)

1005-0957(2018)01-0097-04

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.01.0097

浙江省中医药科技计划项目(2015ZT016)

陆周翔(1983—),男,主治医生,硕士

嵇冰(1979—),男,副主任医师,Email:364026602@qq.com

2017-10-11