痛泻要方联合针灸临床治愈结肠癌术后化疗后迟发性腹泻的效果观察

李 琳

（深州市医院，河北 衡水 053800）

目前，奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（Folfox）方案是临床上治疗结肠癌的标准方案，临床疗效也相对较好，同时，folfox联合贝伐单抗对于转移性直肠癌的治疗也具有较好的临床疗效，但是，患者在接受化疗后均会出现不同程度的毒副作用，常见的不良反应包括消化道症状、骨髓抑制、免疫抑制、神经毒性、内脏毒性以及皮肤损害等，特别是以迟发性腹泻为主的消化道反应，发生率最高。当化疗患者发生迟发性腹泻时，应用传统的止泻药物一般没有功效，应该对症治疗，并及时对患者给予补液和补充电解质。随着临床研究的深入，中药“痛泻要方”联合针灸治疗结肠癌术后化疗迟发性腹泻取得了良好的进展，临床效果显著，现选择我院45例结肠癌术后化疗后迟发性腹泻患者开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2017年6月收治的结肠癌术后化疗后迟发性腹泻患者45例作为本次研究的对象，所有患者均经病理诊断为结肠癌，于本院行结肠癌切除术，并进行Folfox方案化疗，在化疗后近5 d内出现腹泻、水样便。将患者随机分为对照组和治疗组，对照组22例，年龄26～74岁，平均（54.89±4.91）岁，治疗组23例，年龄27～70岁，平均（54.19±5.37）岁。所有患者均自愿签署知情同意书，并表示愿意配合本次研究。两组患者在一般资料方面经过统计学检查差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗，口服氯化钾缓释片1.0 mg/次，3次/d，蒙脱石散1袋/次，3次/d，布美他尼2.0 mg/d静推，水溶性维生素3.0 mg/d，静滴。治疗组在常规治疗的基础上加用痛泻要方加减和针灸治疗。痛泻要方方剂组成为：防风15 g、藿香15 g、附子15 g、炙甘草10 g、白术15 g、牡蛎30 g、白芍15 g、龙骨30 g、陈皮50 g、干姜25 g、草豆蔻15 g、砂仁15 g、肉豆蔻15 g。水煎服，100 mL，3次/d。针灸治疗则取肾俞、脾俞、大肠俞、关元俞、足三里、上巨虚、太冲等穴，补肾俞、脾俞、大肠俞、关元、足三里，泻上巨虚和太冲，1次/d，留针20 min。

1.3 评价指标

对比两组患者临床疗效，以患者排便情况和化疗完成情况为主要标准，随访2周。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

详见表1，两组患者临床疗效方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

在中医领域，腹泻属于“泄泻”的范畴，患者本身的原发病为恶性肿瘤，由于化疗的原因，患者常常表现为肝郁脾虚，素体正虚，又因为患者受化疗药物的影响，脾肾受到损伤，脾虚则不能运化水湿，肾虚则不能温阳利水，肝气郁结则导致气机不利，水湿内停，容易引发泄泻。应用痛泻要方补中益气，温补脾肾，疏肝理气，涩肠止泻。痛泻要方取自《丹溪心法》，在本方中，应用白术可以起到补脾燥湿的作用，白芍可以起到柔肝缓急止痛的作用，陈皮具有理气燥湿、醒脾和胃的作用，防风具有升散之性，对于白术和白芍配伍，对于疏肝解郁、补脾益气、燥湿止泻具有重要功效。附子和干姜可以温补脾肾，草豆蔻和藿香可以理气燥湿，砂仁能够化湿行气，温中止泻，肉豆蔻可以涩肠止泻，龙骨和牡蛎能够发挥收敛固涩的功效，甘草调和诸药。针灸取穴中，肾俞、脾俞、大肠俞、关元俞均为膀胱经重要穴位，具有补益脾肾、扶助正气的功效，足三里可以健脾益气，上巨虚、太冲穴可以调和气血，疏通经络，固本收敛，共同发挥作用，可祛除体内邪气，扶助正气，促进患者胃肠功能的恢复。在本次研究中，与对照组相比，治疗组在临床疗效方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，痛泻要方联合针灸治疗结肠癌术后化疗后迟发性腹泻的效果显著，能够提升患者化疗治疗的依从性，整体提升患者的临床疗效。

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