烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

张金丽

（山东省滕州市妇幼保健院，山东 滕州 277599）

习惯性流产是临床上相对较为常见的一类妊娠并发症，临床上又将其称之为反复流产，该疾病的发生与遗传因素、内分失调等因素有直接的联系；其次，该疾病会对患者的生理、心理以及家庭和谐造成不同程度的影响，临床上关于有效治疗方法的研究也给予了高度的重视。本次研究将以我院收治的40例习惯性流产患者进行分组研究，探讨烯丙雌醇与利托君联合应用有效性，现对研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月至2016年8月在我院进行治疗的40例习惯性流产患者进行分组研究，入院检查结果提示，所有患者均符合习惯性流产的诊断标准[1]；采用双盲法将40例患者分为观察组（n=20），年龄（27.7±3.0）岁，流产次数（2.6±0.6）次；对照组（n=20），年龄（28.1±3.7）岁，流产次数（2.9±0.8）次。资料汇总提示，观察组与对照组在平均年龄和平均流产次数上均无明显统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比研究。

1.2 方法：两组患者均采用烯丙雌醇治疗：选取烯丙雌醇（常州四药制药有限公司生产）10毫克/次，1次/天，持续用药至危象四期后4周，然后将药物剂量调整至5毫克/次，1次/天，持续用药至妊娠20周。对照组才该药物使用的基础上了联合应用硫酸镁，方法为：选取硫酸镁5 g并在其中加入5%葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，持续至宫缩停止2 h。观察组则在烯丙雌醇使用的基础上联合应用利托君，方法为：选取利托君（DUPER公司生产）100毫克/次，并在其中加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，最大滴速不得超过0.35 mg/min，持续使用至宫缩停止。

1.3 疗效评估标准：研究以《妇产科学》中制订的关于反复性流产的诊断及疗效评定为基础[2]，将治疗效果分为3级：①显效，患者接受治疗后，临床症状和体征基本消失，EMAb和ACA均转阴；②有效，患者接受治疗后，临床症状和体征得到控制，EMAb（外周血抗子宫内膜抗体）或ACA（抗心磷脂抗体）转阴性；③无效，患者接受治疗后，临床症状及体征与治疗前无明显改善，自身抗体复查结果提示无转阴。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 保胎率对比：资料汇总提示，观察组（n=20）保胎成功率为90.00%；对照组（n=20）保胎成功率为75.00%。观察组保胎成功率更高，数据比较有意义（χ2=7.7922，P=0.0052）。

2.2 疗效对比：资料汇总提示，观察组（n=20）显效16例、有效3例、无效1例，治疗总有效率为95.00%；对照组（n=20）显效14例、有效4例、无效3例，治疗总有效率为85.00%。观察组治疗效果占优，数据比较有意义（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 讨 论

导致习惯性流产发生的原因具有相对的多样性，包括感染、代谢、内分泌和遗传等多个因素，随着临床经验的积累我们发现，习惯性流产和患者雌孕激素受体表达缺乏之间存在着紧密的联系[3]；本次研究中我们对患者使用的烯丙雌醇属于合成孕激素，能够有效促进患者绒促性素的分泌，推动其拍拍功能正常化，现阶段该药物已被广泛作用于早产和自然流产的治疗中，取得了显著的临床价值；另一方面，观察组患者在烯丙雌醇治疗的基础上联合使用了利托君进行治疗，该药物属于β-拟交感神经宫缩抑制剂，能够有效松弛患者的子宫平滑肌，最终达到保胎的目的，从国外文献资料的记载来看，该药物是现阶段美国食品药品管理局（FDA）所认可的唯一可起到保胎作用的药物。从研究结果的数据比较来看，观察组患者在治疗总有效率和保胎有效率两项关键指标上比较，观察组均占据明显的统计学优势（P＜0.05），研究结果与文献资料的记载基本一致[4]，提示了两种药物联合运用的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论：在习惯性流产患者的治疗中采用烯丙雌醇联合利托君治疗，具有较好的效果，方法经过临床验证具有一定的科学性和实用价值，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1] 谭之平.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):72.

[2] 郑加波.烯丙雌醇联合利托君对习惯性流产的疗效初步评定[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,2(1):173-174.

[3] 杜淑丽.利托君与烯丙雌醇联合寿胎丸治疗习惯性流产60例疗效观察[J].北方药学,2014,11(12):68-69.

[4] 方敏,董毅,张水娟,等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):665-666.