ERCP的术前、术后护理

王春玲

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是近些年被医学领域广泛应用的一种手术方式，因其具有微创、疗效确切的特点被患者广泛接受，相对大型手术而言ERCP的受众较多，有效减少了对传统外科手术的需求，更有利于术后康复[1]。ERCP主要适用于胆管结石、胆道狭窄以及其引起的相关并发症。 本文针对2016年4月至2017年4月我方医院收治的36例ERCP患者采取不同的护理措施，针对其临床效果进行探讨，并分析具体措施。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料：我院在2016年1月6日至2016年10月18日共实施ERCP术50例。男31例，女19例，年龄39～80岁。胆管癌8例、支架置入19例、胆管结石20例、胰头癌放置支架2例、乳头癌1例。临床症状主要是反复上腹痛、部分患者伴有皮肤巩膜黄染均属于ERCP适应证。

1.2 结果：50例行ERCP手术操作全部成功无并发症发生、无1例死亡[1-4]，手术取得了良好的效果。

2 护 理

2.1 术前护理：①上午检查者，前1天晚餐后开始禁食，当日晨禁食水，下午检查者，早餐可进少量流食（米汤、藕粉、面汤等），上午8时后禁食水[5]，术前空腹6 h以上，防止术后误吸，禁烟48 h。②建立静脉通路。③签署手术同意书。④做好心理护理、解释工作使患者解除顾虑。⑤术前30 min喝西甲硅油 15 mL。⑥病情危重者给予监测体温、脉搏、呼吸、血压，吸氧。⑦术前着装适当，不宜太厚，尽量只穿病号服，取下活动性假牙及金属配饰等，方便手术和术后护理，锻炼在床上使用便器[6]。

2.2 术后护理：①一般护理：术后返回病房时，遵医嘱给予心电监护、吸氧、并问简单问题，观察神志情况，并且对留置鼻胆管的患者观察口腔内情况，有无导管盘于口腔内，如有及时通知医师。②心理护理：细心体贴关心患者，转移患者的注意力，降低患者紧张度。③饮食护理：术后禁食24 h，术后6 h及24 h抽血化验根据患者的血、尿淀粉酶及有无腹痛、发热、恶心、黄疸等情况，进行饮食调整[7]，可进流食、低脂少渣半流食、逐步过渡到正常饮食。④绝对卧床休息，不可下床入厕。⑤观察组术后患者面色，定时检测淀粉酶、记录胆汁引流量、呕吐物粪便颜色、巩膜黄染变化，如有异常情况通过奥曲肽抑制胰腺外分泌，给予补液、解痉等。⑥鼻导管引流的护理：检查并固定引流管，和患者交流，告知引流管重要性。连接负压吸引器保持鼻导管通畅，防止不良情况发生。观察并记录引流液的性状、量。⑦并发症的观察和护理：对患者的临床体征进行观察，记录患者状态，对胆道出血、消化道等并发症进行个性化护理，对有消化道出血史、胆道手术者进行重点观察。做好预防并发症的准备[8]。⑧出院指导：注意休息，为患者安排合理的膳食计划，交给患者和患者家属，督促患者按计划进行饮食习惯的培养，避免剧烈活动，有病情变化及时到医院就诊[9]。

3 讨 论

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是近些年被医学领域广泛应用的一种手术方式，因其具有微创、疗效确切的特点被患者广泛接受，相对大型手术而言ERCP的受众较多，更有利于术后康复[10]。本次研究表明通过采取优质的护理，加强术前准备和术后并发症护理可有效避免并发症的发生，并通过饮食护理为患者提供营养供应，使患者尽快康复。本次研究通过采取优质的临床护理干预措施，患者并发症发生率、护理满意度显著优于以往常规护理。综上所述，健康教育、术后并发症预防护理以及心理辅助等措施[11]，降低术后并发症的发生，提高患者的满意度。