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ERCP的术前、术后护理

2018-01-20王春玲

中国医药指南 2018年33期
关键词:流食禁食胆道

王春玲

(中国医科大学附属第一医院鞍山医院,辽宁 鞍山 114011)

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是近些年被医学领域广泛应用的一种手术方式,因其具有微创、疗效确切的特点被患者广泛接受,相对大型手术而言ERCP的受众较多,有效减少了对传统外科手术的需求,更有利于术后康复[1]。ERCP主要适用于胆管结石、胆道狭窄以及其引起的相关并发症。 本文针对2016年4月至2017年4月我方医院收治的36例ERCP患者采取不同的护理措施,针对其临床效果进行探讨,并分析具体措施。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料:我院在2016年1月6日至2016年10月18日共实施ERCP术50例。男31例,女19例,年龄39~80岁。胆管癌8例、支架置入19例、胆管结石20例、胰头癌放置支架2例、乳头癌1例。临床症状主要是反复上腹痛、部分患者伴有皮肤巩膜黄染均属于ERCP适应证。

1.2 结果:50例行ERCP手术操作全部成功无并发症发生、无1例死亡[1-4],手术取得了良好的效果。

2 护 理

2.1 术前护理:①上午检查者,前1天晚餐后开始禁食,当日晨禁食水,下午检查者,早餐可进少量流食(米汤、藕粉、面汤等),上午8时后禁食水[5],术前空腹6 h以上,防止术后误吸,禁烟48 h。②建立静脉通路。③签署手术同意书。④做好心理护理、解释工作使患者解除顾虑。⑤术前30 min喝西甲硅油 15 mL。⑥病情危重者给予监测体温、脉搏、呼吸、血压,吸氧。⑦术前着装适当,不宜太厚,尽量只穿病号服,取下活动性假牙及金属配饰等,方便手术和术后护理,锻炼在床上使用便器[6]。

2.2 术后护理:①一般护理:术后返回病房时,遵医嘱给予心电监护、吸氧、并问简单问题,观察神志情况,并且对留置鼻胆管的患者观察口腔内情况,有无导管盘于口腔内,如有及时通知医师。②心理护理:细心体贴关心患者,转移患者的注意力,降低患者紧张度。③饮食护理:术后禁食24 h,术后6 h及24 h抽血化验根据患者的血、尿淀粉酶及有无腹痛、发热、恶心、黄疸等情况,进行饮食调整[7],可进流食、低脂少渣半流食、逐步过渡到正常饮食。④绝对卧床休息,不可下床入厕。⑤观察组术后患者面色,定时检测淀粉酶、记录胆汁引流量、呕吐物粪便颜色、巩膜黄染变化,如有异常情况通过奥曲肽抑制胰腺外分泌,给予补液、解痉等。⑥鼻导管引流的护理:检查并固定引流管,和患者交流,告知引流管重要性。连接负压吸引器保持鼻导管通畅,防止不良情况发生。观察并记录引流液的性状、量。⑦并发症的观察和护理:对患者的临床体征进行观察,记录患者状态,对胆道出血、消化道等并发症进行个性化护理,对有消化道出血史、胆道手术者进行重点观察。做好预防并发症的准备[8]。⑧出院指导:注意休息,为患者安排合理的膳食计划,交给患者和患者家属,督促患者按计划进行饮食习惯的培养,避免剧烈活动,有病情变化及时到医院就诊[9]。

3 讨 论

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是近些年被医学领域广泛应用的一种手术方式,因其具有微创、疗效确切的特点被患者广泛接受,相对大型手术而言ERCP的受众较多,更有利于术后康复[10]。本次研究表明通过采取优质的护理,加强术前准备和术后并发症护理可有效避免并发症的发生,并通过饮食护理为患者提供营养供应,使患者尽快康复。本次研究通过采取优质的临床护理干预措施,患者并发症发生率、护理满意度显著优于以往常规护理。综上所述,健康教育、术后并发症预防护理以及心理辅助等措施[11],降低术后并发症的发生,提高患者的满意度。

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