中晚期肝癌患者行综合护理的效果观察

徐雪琴

（大连市第六人民医院科室肝病八科，辽宁 大连 116113）

原发性肝癌是指在肝细胞内或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，发病率与病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。在临床治疗期间给予患者有效的优质护理干预，对于患者生存期的延长，生活质量的提升均具有重要意义。因此，我院为了提高中晚期肝癌患者的护理服务质量，在护理服务期间开展综合护理干预，获得较为理想的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的中晚期肝癌患者40例作为研究对象，选取时间为2016年1月至2017年12月，已确诊为原发性肝癌。采用随机数字表法随机分为两组，每组20例，对照组患者中男性11例，女性9例，年龄42～64岁，平均年龄为（51.28±3.08）岁；观察组患者中男性13例，女性7例，年龄41～65岁，平均年龄为（53.18±3.26）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组20例患者给予常规护理，即对患者的生命体征进行动态监测，遵医嘱给药，病房护理、饮食指导、常规心理干预与健康宣教。观察组20例患者给予综合护理干预，具体实施方法：①加强心理干预：患者得知患有肝癌后，内心常出现恐惧、焦虑、不愿面对现实、寝食难安等不良心理情绪。护士需具有高度责任感与同理心，使患者可以尽快适应住院环境，当患者情绪不稳时也需鼓励患者说出自身真实感受，转移患者的注意力，缓解疼痛感。在患者接受化疗治疗时，护士也需对患者进行动态观察，采用针对性的心理干预措施，消失内心顾虑，改善心理状态，提高化疗的依从性。②疼痛护理；中晚期肝癌患者会出现不同程度的疼痛感，采用3梯度疗法进行规律性给药，从而有效控制疼痛感。在开展护理服务时，不能单靠药物使患者的睡眠加以改善，在临床治疗期间也需采用有效的护理干预措施，例如听轻音乐、温水擦浴、泡脚等方式，使患者放松、缓解疼痛，提高睡眠质量。③基础护理：护士需协助患者每日进行擦浴1～2次，帮助患者定时翻身，针对大量腹水者也需充分给氧。指导患者合理膳食，加强日常口腔护理，以增进患者食欲。合理摆放患者体位，定期更换体位，对患者化疗方案与时长进行分析，若化疗时间超过1 d，则需采用便携式输液泵，使患者可自主转化肢体方位，缓解患者的疲劳感，提高化疗舒适度。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗期间不良症状发生情况；同时采用我院自拟的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评估，评价指标包括非常满意、满意、不满意四个评级，护理满意度=非常满意率+满意率[2-3]。

1.4 统计学分析：计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P＜0.05则组间数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度对比：观察组患者中非常满意者9例，满意者10例，不满意者1例，护理满意度为95%；对照组患者中非常满意者5例，满意者9例，不满意者6例，护理满意度为70%；组间比较差异存在统计学意义（χ2=4.3290，P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率对比：观察组患者中出现恶心呕吐、腰酸背痛者各1例，不良反应总发生率为10%，对照组患者中恶心呕吐、疲惫乏力者各1例，入睡困难、腰酸背痛者各2例，食欲降低者3例，不良反应总发生率为45%，两组间比较差异存在统计学意义（χ2=6.1442，P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌属于临床危重症疾病的一种，具有隐匿性的特点，临床确诊时多发展到中期或者晚期，不仅增大了临床治疗难度，也降低了临床转归与预后水平，及时开展化疗可使患者生存期有效延长。化疗药物多通过静脉输注方式给药，本身疾病损害加之药品刺激因素与毒性因素的双重影响，导致患者体内正常细胞组织受损，进而增加不良反应的发生率，常见的不良反应包括睡眠困难、恶心呕吐、腰酸背痛、食欲降低、疲劳乏力等不良症状，除了上述不良反应本身对患者生活造成影响的同时，也会影响化疗治疗。因此，中晚期肝癌患者临床化疗治疗期间给予有效的护理干预具有重要意义[4-5]。因此，在临床治疗期间给予中晚期肝癌患者综合护理干预，可缓解因疾病、治疗所产生的负性情绪，提高治疗成功的信心，缓解患者的疼痛感，提高患者的睡眠质量，增进患者食欲，同时通过病房护理、体位护理等方法可预防褥疮的发生，通过有效的护理干预可使患者的生存质量显著提高，延长患者寿命。根据本次研究结果提示，相比于常规护理干预，应用综合护理可有效提高中晚期肝癌患者对护理服务的满意度，降低不良反应发生率，可有效提示患者的生活质量。综上所述，综合护理具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广普及。