观察消痤汤联合维A酸乳膏治疗痤疮的临床疗效

王翠兰

（江苏省东台市中医院，江苏 东台 224200）

寻常性痤疮对患者健康危害不大，但严重影响患者的生活质量，多发于青少年，是一种慢性皮肤炎症，主要发病部位为面部以及上胸部位，影响患者的外表形象，对患者的心理和社交造成影响[1]。消痤汤联合维A酸乳膏治疗痤疮的临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月我院收治的确诊为痤疮的患者86例，采用随机数字表法，均分为两组，对照组43例患者口服美满霉素外用维A酸乳膏，观察组应用外用维A酸乳膏联合清肺泻胃健脾消痤汤的治疗方法。其中观察组43例，男14例，女29例，患者年龄18～41岁，平均年龄为（21.31±5.26）岁，平均病程（2.89±0.72）年；对照组43例，男16例，女27例，年龄18～42岁，平均年龄为（21.49±5.31）岁，平均病程（2.87±0.69）年。观察组与对照组性别、年龄、平均病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组43例患者口服美满霉素外用维A酸乳膏。美满霉素（惠氏制药，国药准字H10960011）口服，成人，首次剂量为0.2 g，每隔12 h服用0.1 g，或每6 h服用50 mg；维A酸乳膏涂于患处，遵医嘱每日1～3次。观察组应用外用维A酸乳膏联合清肺泻胃健脾消痤汤治疗方法，紫花地丁20 g，桑白皮、赤芍、黄芩各10 g，党参10 g，黄芪10 g，白芷、生地各6 g，银花、白花蛇舌草、丹皮各12 g，甘草4 g。加减：患者皮肤油脂多，加苦参、山栀子各10 g，有结节或囊肿性皮损者，加红花、土贝母、夏枯草各10 g。水煎3次饭后服，每日1剂。

1.3 观察指标：观察两组痤疮复发率、临床症状以及中医症候积分。中医症候积分规定如下。①痊愈：皮损症状全部消退或仅遗留色素沉着，临床症状完全消失，75%≤中医症状积分下降≤95%。②显效：皮损症状大部分消退，临床症状得到改善，50%≤中医症状积分下降＜75%。③无效：皮损症状未得到改善，消退情况不明显， 临床症状有加重的趋势或未改变，中医症状积分下降＜50%。

1.4 统计学处理：本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗结果显示，对照组痤疮复发率为16.28%（7/43），观察组痤疮复发率为4.65%（2/43），对比差异有统计学意义（χ2=7.2177，P=0.0072）。两组中医症候积分较治疗前明显下降（χ2=11.9715，P=0.0005）。对照组痊愈率30.23%（13/43），总有效率67.44%（29/43），观察组痊愈率48.84%（21/43），总有效率为88.37%（38/43），对比差异有统计学意义（χ2=36.2750，P=0.0000）。

3 讨 论

本药方以紫花地丁苦泄辛散，其寒能清热，入心肝血分，故能清热解毒，凉血消肿，可有效治疗疔疮肿毒，乳痈肠痈；桑白皮主清肺热而不伤气，行水而不伤阴；党参补中益气，健脾益肺；黄芪补肺健脾，实为敛汗；甘草补脾益气；白芍、黄芩有清热解毒的功效；白芷入肺、脾以及胃经，可止痛消肿，治肠风疮漏，痈疽疮疡，皮肤燥痒；丹皮又名牡丹皮，可清热，活血散瘀[2]。此药方清肺胃湿热，健脾利湿。药方中医认为人体元气虚弱，素体胃肠有热或饮食不节，过食辛辣，天长日久后脾运失健，乃至肺胃蕴热，上蒸面部发为痤疮[3]。在药方里大量运用清热的药草，如紫花地丁、桑白皮、赤芍以及丹皮等，对胃部蕴热进行改善。西医认为，痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的异常角化、皮脂分泌等有关[4]。细菌感染用解毒的药草进行医治，如药方的紫花地丁、白花蛇舌草等。外用维A酸能继续抑制丙酸杆菌增殖，减轻毛囊口上皮的角化，抑制微粉刺的形成。本研究利用消痤汤联合维A酸，证明其有良好的临床效果，利用消痤汤对患者治疗后，皮肤的丙酸杆菌明显减少，在早期可有效改善患者痤疮情况，对中度至重度炎症性痤疮疗效也较为满意。