观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

闵广艳

（辽宁省本溪市第六人民医院 感染四科，辽宁 本溪 117000）

在全球范围内，大约有4亿乙型病毒性肝炎（简称乙肝）感染者，有15%～25%会死于HBV感染所致的相关肝病，肝硬化是由慢性肝炎纤维化发展而来。恩替卡韦是高效的核苷类抗病毒药物，能够对肝纤维化进行改善[1]。在中医辨证论治中，肝硬化病因为正虚血瘀，扶正化瘀胶囊能够对肝硬化有活血祛瘀、益精养肝的功效。为了进一步探究恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效，我院选取78例患者作为研究对象，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2016年8月进入我院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化的患者78例作为研究对象，将78例患者随机分成观察组和对照组，每组39例，其中在对照组中，男22例，女17例，年龄25～69岁，平均年龄（49.4±5.7）岁，病史3～35年，平均病史（12.7±3.4）年，在观察组中，男20例，女19例，年龄26～72岁，平均年龄（51.1±6.1）岁，病史3～38年，平均病史（13.4±3.7）年，两组患者在年龄、性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均使用恩替卡韦口服，0.5毫克/次，1次/天，观察组额外服用扶正化瘀胶囊（其中主要成分有五味子、丹参、松花粉、桃仁、绞股蓝、发酵虫草菌粉）1.5 g/d，3次/天。两组疗程为12个月。

1.3 观察指标：观察对比两组患者肝功能中的ALT与AST；应用放射免疫法检测两组患者治疗前后血清肝纤维化指标，包括透明质酸（HA）、包括层粘连蛋白（LN）、Ⅲ性胶原蛋白，Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；应用瞬时弹性成像检测两组患者治疗前后肝脏硬度值。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差方式（±s）表示，使用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标对比：观察治疗前ALT（139.4±83.1）U/L，AST（149.1±93.2）U/L，治疗后ALT（40.5±11.4）U/L，AST（42.4±12.3）U/L，对照组治疗前ALT（140.4±76.1）U/L，AST（152.5±86.2）U/L，治疗后ALT（45.8±21.1）U/L，AST（44.9±18.8）U/L，两组患者治疗前ALT与AST比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组患者治疗后ALT与AST均有所改善，但二者患者的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者纤维化指标对比：观察组治疗前HA（253.1±50.4）ng/L，LN（153.1±52.4）ng/L，PC-Ⅲ（168.9±86.5）ng/L，Ⅳ-C（128.4±43.4）ng/L，治疗后HA（98.8±28.9）ng/L，LN（78.5±26.7）ng/L，PC-Ⅲ（70.4±50.5）ng/L，Ⅳ-C（60.7±30.4）ng/L；对照组患者治疗前HA（257.4±51.2）ng/L，LN（158.5±53.6）ng/L，PC-Ⅲ（169.4±86.4）ng/L，Ⅳ-C（129.2±43.6）ng/L，治疗后HA（161.2±60.4）ng/L，LN（126.4±45.9）ng/L，PC-Ⅲ（240.8±77.8）ng/L，Ⅳ-C（140.3±50.1）ng/L；两组患者治疗前肝纤四项比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；对照组治疗前后肝纤指标均有所改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后肝纤指标差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与治疗组在对比中，观察组的HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均名明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.3 两组患者肝弹指标对比：观察组患者治疗前肝脏硬度（15.85±9.84）KPA，治疗后肝脏硬度（8.45±2.1）KPA；对照组患者治疗前肝脏硬度（15.41±10.65）KPA，治疗后肝脏硬度（13.85±9.86）KPA；两组患者治疗前肝弹数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；对照组治疗前后肝脏硬度值有所改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后肝脏硬度值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与治疗组在对比中，观察组肝弹指标明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

有关资料显示，肝纤维化的发生、发展都与肝星状细胞（HSC）的激活有关，活化后的HSC会合成大量的蛋白多糖、胶原以及糖蛋白等细胞外基质，从而生成大量胶原纤维，形成纤维间隔，最终导致肝纤维化[2]。在本次研究中，对两组患者分别使用了不同的治疗方式，观察组口服恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗，降低血清肝纤维指标及肝弹指标的效果明显优于对照组单用恩替卡韦（P＜0.05），差异具有统计学意义；肝功能指标两组患者均有明显改善作用，但差异无统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效显著，能够显著降低多项纤维化指标及肝脏硬度值，进一步提高抗肝纤维化效果，值得临床推广。