综合治疗强迫症91例疗效分析

陈 明

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，其主要表型特征为强迫思维和强迫行为的一种精神性疾病[1]。有意识的强迫与反强迫并存，患者会对许多无意义的行为或者想法强迫自己反反复复进行重复。强迫症患者通常能够自我察觉到强迫行为，但是却无法抗拒自我的强迫行为，会给患者带来巨大的焦虑和痛苦，严重影响患者的心理健康、工作学习[2]。近年来强迫症患者的发病率呈现一种上升的趋势。数据显示强迫症患者在普通人群中的发病率为3%，有65%的强迫症患者会在25岁之前发病[3]。世界卫生组织（WHO）公布强迫症已经成为15～44岁中青年人群中造成疾病困扰最严重的20种疾病之一[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年来1月至2016年10月来我院精神病科治疗的182例强迫症患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和实验组各91例。对照组年龄18～45岁，平均年龄为（27±4.5）岁，男性患者为50例，女性患者为41例，患病时间为1.5～6.5年，平均病程（3.2±0.5）年，根据中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）对病情进行分类，Y-BOCS评分为（27.243±3.27）分。实验组年龄为17～45岁，平均年龄（26.5±5.3）岁，男性患者53例，女性患者38例，患病时间为0.9～7.5年，平均病程（3.6±0.3）年，根据（CCMD-3）标准，Y-BOCS评分为（27.135±4.83）分。两组患者在年龄、性别、病情、患病时间等几方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：按照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中强迫症的分类标准进行选择患者。排除标准：①患有严重性肝肾疾病、脑外伤疾病者；②药物过敏患者及孕妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组基础治疗方法：针对不同的强迫症患者的病情不同分别给予不同剂量的选择性5-羟色胺再服用一些抑制剂类药物（如氟伏沙明、舍曲林等），在患者早饭过后服用，12周为1个疗程。对于对照组患者给予一般干预治疗，对患者做好心理辅导，叮嘱患者按时用药，积极配合医师治疗。治疗的过程中以心理治疗为主要内容，鼓励患者积极配合治疗，让患者看到光明的治疗前景，减轻患者的心理负担让患者相信强迫症可以治愈，坚定患者的信心。并且在患者的症状得到改善时即给予患者以鼓励，促使患者拥有乐观的治疗心态，时刻关注患者的心理状况，促进患者之间的沟通交流，对心理产生变化的患者采取必要的约束。

1.2.2 实验组治疗方法：实验组在采用对照组基础治疗方法上由专科医师制定治疗计划，时刻关注患者的心理变化，安排专门心理辅导人员与患者进行沟通，对患者的心理进行定期安抚指导。对强迫症进行客观的分析，帮助患者认识到那些情绪是自己可以通过自己的毅力进行克制和改变的，哪些事物是需要通过外力辅助来减轻。对患者应用森田疗法，疏导患者顺应自然，打破精神的交互作用，强制摆脱强迫症效果是不太显著的，甚至会适得其反。给患者讲述暴露治疗的目的、方法以及要求。在治疗的过程中对患者辅导松弛训练，对暴露方法采用循序渐进的方式进行，若有患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良反应的时候，对患者进行及时的鼓励与引导。强迫症患者通常会具有比较强烈的耻感，道德痛苦比较多，心理压抑自我否定，心理问题变形，完美主义，缺乏安全感。对患者的性格分析可以挖掘出引起患者强迫症的原因，帮助患者健全性格特征。

一些患者会对强迫症有些错误的认知，强迫症患者的病因主要是由于缺乏安全感、警觉过度或者逃避某种挑战的冲动，由于这些错误的认知导致强迫症的出现。错误的认为自己的病情很严重，强迫症无法治愈，治疗起不到很好的作用等等。然而由于强迫症的反复性会导致患者的这种情绪变得比较激烈。这种现象可以通过患者的言行举止中发现，当发现患者有这样的情绪时应及时与患者沟通，了解患者的内心想法、感受，采取必要的帮助措施改变患者的不良情绪。组织安排丰富的娱乐活动，分散患者在强迫症上的注意力，根据患者不同的不同喜好开展不同的活动如绘画、下棋、唱歌、手工制作等。引导患者养成良好的生活习惯，培养乐观的生活态度，为以后重返社会做出良好的准备。

1.3 评价指标：根据强迫症状量表对强迫症患者进行治疗前和治疗后的Y-BOCS的评分进行比较，从减分率和减分的量值来评判治疗的效果优劣。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0进行统计学分析，在强迫症患者的治疗前后采用t检验法进行比对分析，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

通过为期12周的治疗，对照组的总有效率为70.33%（64/91），完全康复率为39.56%（36/91）；实验组中的强迫症患者总有效率为90.11%（82/91），完全康复率为60.44%（55/91）。从两组数据上可以明显发现，实验组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的完全康复率也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。数据表明对强迫症患者采取综合治疗呈现了显著的效果，对于帮助强迫症患者恢复健康具有积极的作用。

3 讨 论

强迫症是当前比较常见的一种精神性疾病，患有强迫症的患者通常会迫使自己完成一些没有意义的行为和想法[5]。本次对众多的强迫症患者的临床治疗数据中可得，在进行综合治疗后强迫症患者的总有效率为90.11%，康复率为60.44%；相对于对照组采用一般治疗的患者总有效率为70.33%，康复率39.56%具有显著的提高。综合干预治疗对强迫症患者起到了显著的改善作用。药物治疗可以对强迫症患者起到减轻情绪波动的作用，也能一定程度的改善患者的认知能力，促进患者记忆力增强，改善患者不愿意交流的封闭意识，合理的使用药物可以帮助减轻强迫症患者病情。心理干预治疗其效果在长期的治疗评测中效果优于药物治疗，其中森田疗法对强迫症患者的病情改善具有显著的作用。实验过程中发现心理辅导不仅可以减轻患者的强迫症病情，同时还能缓解患者情绪波动过大、人际关系冷漠、自闭忧郁等症状。

强迫症的起因比较复杂，但是目前主流的认知为强迫症是有焦虑情绪引发，从而通过行为或思维反射出来[6]。在救治的患者当中很多都有不良个性，如追求过于完美、偏执、优柔寡断等。若发现身上体现了这些不良特征应及时纠正，避免这种不良个性的蔓延滋生，进而造成严重的后果。在发现这些症状后应及时就医，听取医师的建议。本院对大量的强迫症患者进行临床数据分析中得到，采用综合治疗对强迫症患者可以起到比较优良的促进作用，值得在强迫症的治疗中广泛推广。