妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效

鲁 杨

（辽宁省葫芦岛市建昌县康复医院，辽宁 葫芦岛 125300）

女性生育年龄的逐年增长致使产前诊断以及超声医学受到临床医学的重视。近些年来，在工作压力、生活习惯等各种因素的作用下，临床上妊娠合并子宫肌瘤的发生率越来越高[1]。对于妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗是先进行剖宫产手术顺利生产后再次进行子宫肌瘤切除术，二次手术增加了患者的身心痛苦，而且容易引发术后并发症[2]。本研究选取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者140例作为研究对象探讨行剖宫产术中肌瘤切除的临床效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者140例，按照随机数字表法分为治疗组与参照组各70例。治疗组70例，年龄23～38岁，平均年龄（30.21±3.42）岁。参照组70例，年龄24～39岁，平均年龄（31.20±3.24）岁。140例妊娠合并子宫肌瘤患者中有50例是单发性，15例是多发性，25例是位于子宫黏膜之下，38例是位于子宫浆黏膜之下，7例是位于宫颈，3例在手术前发现，2例在手术进行中发现。两组临床资料数据在年龄、患病位置中的对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有较强参照性。

1.2 治疗方法：给予参照组剖宫产手术：术前给予患者抗生素防止感染，进行局部麻醉后进行子宫下段剖宫产手术。观察组在剖宫产的基础上同时进行子宫肌瘤切除术：在剖宫产顺利完成后将适量的宫缩素注入患者子宫，静脉滴注氯化钠与宫缩素再进行伤口缝合。应用医学设备对子宫肌瘤位置进行查看确定，再用甲硝唑溶液对子宫进行清洗消毒，进行子宫肌瘤切除术。术后将子宫进行冲洗消毒用一号线不间断八字缝合方法，再用连续包埋法对浆膜进行缝合。

1.3 观察指标：将两组患者术后并发症情况与各项手术指标进行对比。再将两组患者的治疗疗效进行对比（显效：临床症状完全消失，子宫肌瘤没有残余；有效：临床症状完全消失，有参与子宫肌瘤存在；无效：临床症状不减反增，子宫肌瘤残余较多甚至在原基础上更多）。

1.4 统计学方法：研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比：治疗组70例患者中尿潴留1例（1.43%），伤口疼痛剧烈0（0），其他并发症2例（2.86%），并发症发生率为4.29%。参照组70例患者中尿潴留10例（14.29%），伤口疼痛剧烈6例（8.57%），其他并发症9例（12.86%），并发症发生率为35.71%。两组患者术后并发症发生情况对比差异有统计学意义（χ2=30.8505，P=0.0000）。

2.2 两组患者各项手术指标情况对比：治疗组患者手术时间（80.12±15.630）min，术中出血量（83.68±14.72）mL，住院时间（6.62±1.13）d，术后宫缩素用量（32.14±4.79）U。参照组患者手术时间（60.84±10.15）min，术后出血量（87.41±10.82）mL，住院时间（5.39±0.74）d，术后宫缩素用量（25.23±3.86）U。两组患者各项手术指标情况对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者治疗总有效情况对比：治疗组70例患者中显效58例（82.86%），有效10例（14.29%），无效2例（2.86%），总有效率为97.14%。参照组70例患者中显效32例（45.71%），有效5例（7.14%），无效33例（47.14%），总有效率为52.86%。两组患者治疗有效情况对比差异有统计学意义（χ2=52.2858，P=0.0000）。

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤会随着高龄产妇的增加而增加，是临床上常见的妊娠合并症，由于妊娠期间子宫供血丰富从客观上看也致使了妊娠合并子宫肌瘤的发生率[3]。以往由于患者得该病后分娩风险的增加，大多患者选择进行剖宫产术后再进行子宫肌瘤切除后再计划生产，但该病患者数量仍在逐年增长，如何有效治疗妊娠合并子宫肌瘤成了患者和医师较为头痛的问题。

自妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除术被提出以来，临床医学界争议不断[4]。因此在进行剖宫产手术前应做好术前准备工作，严格将无菌操作进行到底并且对妊娠合并子宫肌瘤患者止血彻底，对宫缩素、抗生素以及止血药物使用剂量进行运用正确把握，待剖宫产胎儿顺利生产后，用医疗设施对肌瘤位置进行明确后再行子宫肌瘤切除术，再用规格正确的线进行消毒、缝合，结束手术。随着医疗水平和医疗设施的不断提高，进行妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除子宫肌瘤，减少了患者术后出血量、并发症的发生情况，提高了手术的安全性。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床效果较理想，值得在临床医学推广。