尼可地尔对冠心病心绞痛患者血小板活化的影响研究

葛红吉 郭媛利

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

冠心病心绞痛是临床高发病，本病患者除表现出心肌缺血缺氧导致的胸痛等情况外，机体的其他方面也表现出循环血供较差的情况，因此与循环相关的方面是亟待改善的方面。而众多研究显示，血小板活化在冠心病心绞痛患者中表现较为明显[1]，因此，此方面也成为冠心病心绞痛患者治疗效果的重要评估方面。本文中我们就尼可地尔对冠心病心绞痛患者血小板活化的影响情况进行研究与观察，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2016年3月至2017年6月期间本院收治的50例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法分为对照组25例和观察组25例。对照组中包括男性14例，女性11例，年龄为42～73（61.1±8.9）岁，分类：稳定型心绞痛者8例，不稳定型心绞痛者17例。观察组中包括男性15例，女性10例，年龄为42～74（61.9±8.4）岁，分类：稳定型心绞痛者7例，不稳定型心绞痛者18例。两组心绞痛患者的性别、年龄与心绞痛分类等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组采用硝酸甘油进行治疗，按照20 μg/min的剂量初始用药，然后每隔5 min增加10 μg，加量至60 μg/min后以此剂量维持用药。观察组采用尼可地尔进行治疗，按照10 μg/min的剂量初始用药，然后每隔5 min增加10 μg，加量至33 μg/min后以此剂量维持用药。比较两组患者治疗前后不同时间的血小板活化指标。

1.2.2 检测方法：分别于治疗前和治疗后12 h及24 h各采集患者的外周血标本1次，采集量为5.0mL，将血标本采用全自动流式细胞仪进行检测，检测指标为血小板活化指标，包括GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63，将两组上述三个时间点的检测结果分别统计与比较。

1.3 统计学检验：数据检验软件为SPSS20.0，计数资料及计量资料的表示方式为%及（±s），检验方式分别为χ2检验及t检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前对照组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（28.78±3.37）%、（51.12±4.99）%及（3.94±0.46）%，观察组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（28.90±3.33）%、（51.23±5.05）%及（3.92±0.50）%。

治疗后12 h对照组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（25.45±3.16）%、（46.72±4.60）%及（3.42±0.41）%，观察组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（21.01±2.83）%、（41.38±3.97）%及（2.82±0.35）%。

治疗后24 h对照组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（23.45±3.08）%、（43.34±4.15）%及（2.46±0.34）%，观察组的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63分别为（18.45±2.59）%、（38.86±3.62）%及（1.80±0.24）%。

治疗前两组患者的血小板活化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的检测水平显著低于对照组同时间的检测水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛如不能有效控制，可发展成心肌梗死，临床危害更为突出，临床受重视程度较高。与冠心病心绞痛相关的研究显示，本病患者的循环状态较差，与循环相关的较多方面也表现显著异常，而血小板活化情况作为循环状态的重要反应指标，其在冠心病心绞痛患者中呈现高表达状态，因此对本病患者进行治疗的过程中，血小板活化指标的控制也是重要评估指标。本文中我们就尼可地尔对冠心病心绞痛患者血小板活化的影响情况进行研究与观察，结果显示，尼可地尔的临床效果显著好于硝酸甘油，表现为治疗后12 h及24 h的GPⅡb/Ⅲa、CD61及CD63等血小板活化指标均显著低于硝酸甘油治疗的患者，这与尼可地尔的血小板抑制作用有关，因此有效控制了其活化程度，达到了较好的循环改善效果[2-6]。

综上所述，我们认为尼可地尔可有效地改善冠心病心绞痛患者的血小板活化情况，在冠心病心绞痛患者的循环状态，因此临床应用价值较高。