不同肠外营养方式对腹部手术患者术后免疫状态的影响观察

韩丽娜

（辽健集团铁煤总医院，辽宁 铁岭112000）

腹部手术患者中部分患者需进行肠外营养支持，其对患者的营养状态及免疫状态均有较大影响，而不同的肠外营养支持方式对患者的影响可能存在差异，同时免疫状态又是对患者术后感染等多类并发症影响较大的方面[1]，因此，此方面的探究意义较高。本文中我们就不同肠外营养方式对腹部手术患者术后免疫状态的影响情况进行观察与比较，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年10月至2017年6月期间本院的70例腹部手术患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为A组（常规肠外营养支持组）35例和B组（低氮低热量肠外营养支持组）35例。A组中，男21例，女14例，年龄为22～70岁，平均为（53.3±7.7）岁，手术种类：胃癌手术者18例，结直肠癌手术者10例，其他手术者7例。B组中，男20例，女15例，年龄为23～71岁，平均为（53.5±7.1）岁，手术种类：胃癌手术者19例，结直肠癌手术者10例，其他手术者6例。两组腹部手术患者的性别、年龄及手术种类等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组具有可比性。

1.2 方法：A组进行常规肠外营养支持，热量及氮供给量为每天30 kcal/kg及0.2 g/kg。B组进行低氮低热量肠外营养支持，热量及氮供给量为每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量进行应用。两组患者相关手术患者的治疗及干预措施基本一致。比较两组干预前后的外周血T淋巴细胞亚群（CD、CD及CD）及并发症发生率。

1.3 统计学分析：本研究中检验软件为的SPSS20.0，计量资料（±s）与计数资料（%）分别检验方式分别为t检验与χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的外周血T淋巴细胞亚群比较：干预前A组的CD、CD及CD分别为（50.45±5.63）%、（38.98±3.52）%及（26.87±2.63）%，B组的CD、CD及C分别为（50.47±5.59）%、（38.90±3.60）%及（26.91±2.59）%。

干预前两组的外周血T淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后B组的外周血T淋巴细胞亚群显著好于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较：A组中发生切口感染2例，外周静脉炎2例，其他1例，共5例并发症，总发生率为14.29%，B组中发生切口感染1例，发生率为2.86%。

B组的并发症发生率显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹部手术后营养支持的研究多见，其中以肠外营养支持多见，而机体的营养状态与机体多系统功能状态关系密切，免疫状态是受之影响极大的一个方面。腹部手术患者的术后免疫状态改善是保证康复效果的重要因素之一，同时也是与感染等多类并发症密切相关的方面，因此对腹部手术患者营养支持前后免疫状态的变化研究意义较高。本文中我们就低氮低热量肠外营养支持与常规肠外营养支持对腹部手术患者术后免疫状态的影响情况进行比较，结果显示，低氮低热量肠外营养支持患者干预后的外周血T淋巴细胞亚群相对更高，且术后并发症发生率也显著更低，说明低氮低热量肠外营养支持对患者术后免疫状态的改善有更为积极的作用，这与低氮低热量肠外营养支持的代谢异常程度较低有关，而这为由此导致的免疫应答失常提供了有效的控制作用[2-5]。

综上所述，我们认为低氮低热量肠外营养支持对腹部手术患者术后免疫状态的影响好于常规肠外营养支持，且患者的术后并发症相对较低，因此临床应用价值较高。