冠心病患者院外护理干预的研究进展

宋游

冠心病是临床常见的心脑血管疾病[1]，好发于老年人，该病具有发病率高、病死率高、并发症较多等特点，严重威胁人们的身心健康，随着人口老龄化的加重，该病的发病率逐渐升高。研究发现，对冠心病患者进行积极有效的治疗和护理可以改善其临床症状和生活质量[2]。笔者针对冠心病患者院外护理现状，分别从冠心病院外护理的基本形式和优势两个方面进行阐述。现报告如下。

1 院外护理的基本形式

1.1 延续性护理延续性护理是一种新兴的临床护理模式[3]，该护理模式以基础护理为依托，是医院临床护理服务的延续。延续性护理以患者为中心，结合患者的临床康复情况持续性为患者提供院外护理指导。延续性护理，既可以加强责任护士和患者及其家属之间的交流[4]，纠正患者的不良生活习惯，还能保证患者术后的康复效果，缩短治疗时间。

1.2 社区护理社区护理是结合患者的病情和身体机能变化[5]，制定科学、合理、可持续性的护理康复模式，并积极加强社区互动[6]，为患者营造一个文明、健康的休养环境。同时，社区护理还注重患者的身心健康护理及术后用药指导。必要时进行人为干预，实施综合护理指导。

1.3 随访护理由责任护士对冠心病患者采取针对性的定期电话随访和家庭访问。电话随访是指护理人员通过电话沟通的方式对患者进行出院指导[7]，了解患者的基本情况、掌握其健康恢复状况，并提出相应的护理康复指导。冠心病患者术后出院1个月内的电话随访频率应该保证＞4次[8]。而家庭访问是指患者出院后，责任护理人员定期上门对患者进行护理，并与患者家属进行有效沟通，观察患者预后情况，积极进行预后治疗。

1.4 舒适心理护理杨磊等[9]指出，良好的心理状况是保证冠心病患者术后康复的基础。在进行院外护理时，要全面观察患者的心理变化，留意其对外界的情绪反应；必要时实施舒适心理护理[10]，以降低患者负面情绪，引导患者朝着积极乐观的方向发展；可以在病房中添置绿色植物[11]，改善病房环境，使患者感到舒适。

1.5 健康知识宣教对冠心病患者进行健康教育，可以通过发放健康知识宣讲手册、组织患者查看相关影像资料，加强患者及其家属对冠心病防治知识的关注，进一步加深患者对疾病的了解程度[12]；同时，护理人员需要向患者讲解疾病的注意事项，告知患者术后可能出现的并发症，讲解生活中存在的危险因素；患者如有疑问，责任护士要耐心向其讲解，积极取得患者的信赖，提高患者对冠心病相关知识的知晓率。

1.6 行为护理指导责任护士在患者出院前应详细向其介绍生活禁忌事项[13]，有针对性的规范患者的日常行为，让其逐渐养成健康的行为习惯。研究表明，冠心病的发生与患者自身的行为习惯有关，如抽烟、喝酒，以及不规律的作息习惯等。同时，患者不良生活行为可以导致病情反复发作[14]，严重影响其生活质量。责任护士要根据患者的个人情况进行科学的饮食指导，让患者构建合理的饮食结构。告知患者出院后禁烟酒[15]，保证充足的睡眠。鼓励患者进行适量的运动，为患者制定循序渐近的术后康复计划。

1.7 家庭护理干预冠心病患者院外护理期间，护理人员需要积极与患者家属进行联系，获得患者家属的信任和支持。同时，患者家属应当发挥监督、引导的作用，在患者康复护理期间，患者家属应当以安慰和鼓励为主，提高患者康复治疗的依从性。研究发现，积极进行家庭护理干预，可以有效发挥患者家属的监督作用[16]。另外，责任护士可以针对患者家属进行相关知识培训，合理安排患者饮食。家庭护理干预不仅能降低冠心病的复发率，还能减少相关并发症的发生。

2 院外护理的优势

2.1 提高患者依从性通过系统的院外护理指导、规范的健康教育，可以让患者深刻了解心脑血管疾病的防治知识和致病因素。定期进行出院后电话随访，可以提高患者依从性。罗燕华等[17]指出，通过开展社区护理，组织相关心脑血管疾病防治活动，不仅能规范冠心病患者的管理工作，还能有效提高患者的依从性、改善预后、防止病情恶化；另外，在保证患者依从性的前提下，还需要注重患者的饮食和运动指导，以保证院外护理的效果。

2.2 改善患者生活质量对冠心病患者进行健康教育，可以提高疾病的治疗率，加强患者对健康生活状况的认知能力[18]。同时，给予患者全面的心理指导，有助于缓解患者在治疗期间存在的抑郁和焦躁心理，保证患者良好的心理状态，改善其生活质量。赵红燕[19]研究发现，长期进行院外护理管理，可以提高老年冠心病患者术后的生活质量，预防或减少并发症的发生。

3 小结

院外护理模式是以患者为主体，为患者提供一种有效全面的护理。院外护理可以对患者的机体状况进行全面评价，及时预判可能会出现的状况，并拟定预防性措施。同时，要求责任护士主动与患者及其家属进行沟通[20]，鼓励患者进行情感的表达，保护好患者的自尊心。全面向患者及其家属讲解疾病的发生机制、术后注意事项等。传统的冠心病临床护理模式可以促进患者住院期间的康复，但是患者在出院后缺乏持续性和系统性的引导，因此，对冠心病患者积极进行院外护理指导显得尤为重要。

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