检验标本采集法

吴钟琪

随着医学的不断发展，检验医学作为医学的一个重要组成部分，在疾病的诊治过程中具有重要的作用，文章对几种常见的检验标本采集法进行介绍。

1 静脉血液标本采集法

静脉血液标本采集的目的：①采集全血标本，进行血常规检查或测定血液中某些物质的含量；②采集血清标本，测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等；③采血培养标本，查找血液中的病原体。

1.1 准备

1.1.1 操作者准备 着装整洁，洗手，戴口罩。明确采血的目的和意义。

1.1.2 患者准备 空腹抽血者，进食＞6 h，明确采血目的，做好准备。

1.1.3 用物准备 注射盘内盛无菌5～10 mL一次性注射器，皮肤消毒剂、棉签、压脉带、弯盘、小枕、检验单、标本容器(根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶)，按需要备酒精灯、火柴，试管贴好标签，查对无误。

1.1.4 环境准备 同“静脉注射”(见往期)。

1.2 实施①带用物至床旁，对床号、姓名，与患者交流，解除紧张心理。②备好注射器，选择静脉，扎压脉带，嘱患者握拳，使静脉充盈，进行皮肤消毒，按静脉穿刺法抽吸血液至所需量。松压脉带，干棉签按压静脉穿刺处，迅速拔针。根据检验目的的不同，标本装入不同容器中。③采集血培养标本：首先检查容器是否符合要求，严格无菌操作、防污染，抽血后容器塞取出，迅速将容器口在酒精灯火焰上消毒，血液注入容器中。再将瓶塞在酒精灯火焰上消毒后盖好，及时送检。④采集全血标本：按需要量抽吸血液，取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入抗凝管中，立即轻轻摇动，防止血液凝固。⑤采集血清标本：采血后取下针头，将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。⑥采血毕，整理用物，洗手。

1.3 注意事项①血标本作生化检验，应在空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。②根据不同的检验目的选择标本容器，计算所需采血量。一般血培养采血量为5 mL，亚急性感染性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10～15 mL。③严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。④同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。均不能将泡沫注入标本容器内。

2 粪标本采集法

正确采集各种粪标本的目的是：①常规标本，检查粪便的颜色、性状及有无脓血、寄生虫等；②隐血标本，检查粪便内肉眼不能看见的微量血液；③寄生虫及虫卵标本，检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数，进行浓缩集卵、钩蚴孵化等；④培养标本，检查粪便中的致病菌。

2.1 准备

2.1.1 用物准备 按不同的检验目的和要求准备用物，盛标本的容器(纸盒、带盖容器、无菌试管或无菌纸盒)、棉签、便盆。

2.1.2 环境准备 提供一个清洁、安全、舒适的环境。

2.1.3 患者准备 理解采集粪标本的目的、意义和方法，并主动配合。

2.1.4 操作者准备 着装整齐，细心、负责，熟悉检验目的。

2.2 实施容器上贴好标签，查对无误。携用物至床旁，核对床号、姓名，做好解释，取得合作。具体标本采集方法如下。

2.2.1 常规标本采集 用竹签采取少量粪便(约蚕豆大小)放入蜡纸盒内送检。应选择脓血黏液部分，如无脓血黏液，可采取多个不同部位及两端的粪便。

2.2.2 隐血标本采集 嘱患者在采集标本前3 d禁食肉类、鱼、肝、血、大量绿叶蔬菜等食物及含铁药物，以免出现假阳性反应，3 d后按常规标本留取粪便送检。

2.2.3 寄生虫及虫卵标本采集 ①检查寄生虫卵，用棉签采集不同部位的标本5～10 g装入带盖容器中及时送检。取标本时应尽量取异常便中脓、血及黏液部分。②查阿米巴原虫，在采取标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送检。因阿米巴原虫在低温下可失去活力难以找到。③检查蛲虫卵，在清晨患者起床前或晚上临睡前，用特制的肛门拭子或湿棉签轻擦患者肛门周围皲裂处，放入置有温盐水的试管中立即送检。

2.2.4 培养标本采集 嘱患者排便于便盆中，用无菌棉签采取粪便的脓血、黏液部分少许，置培养试管中，立即送检。必要时用无菌棉签蘸等渗盐水，由肛门插入6～7 cm，轻轻转动棉签取出粪便少许，插入培养试管中送检。

2.3 注意事项①患者服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送检。检查阿米巴原虫时容器应加热。②采集培养标本应取未接触便盆的大便，注意无菌操作，以免因污染而影响培养结果。

3 尿标本采集法

3.1 准备

3.1.1 用物准备 治疗盘内盛导尿包、冲洗用物、无菌手套、防腐剂、清洁容器(50～100 mL)，清洁带盖的大口容器(3 000～5 000 mL)。

3.1.2 环境准备 提供一个安全、舒适、能保护患者隐私的环境。

3.1.3 患者准备 理解采集尿标本的目的、意义和方法，乐意配合。

3.1.4 操作者准备 着装整洁，认真细致。

3.2 实施容器上贴好标签，检查无误。用物带至床旁，核对床号、姓名，做好解释，取得合作。具体采集方法如下。

3.2.1 常规标本采集 嘱患者留清晨首次尿液50～100 mL于标本容器中，立即送检。

3.2.2 12 h或24 h尿标本 嘱患者于清晨7时排空膀胱(弃去尿液)后开始留尿。留第一次尿后加入防腐剂，至次日清晨7时排净最后一次尿，将24 h尿液全部送检。如收集12 h尿标本时，则从晚上7时至次日清晨7时止。

3.2.3 尿培养标本采集 按无菌操作给患者导尿或留取中段尿，用无菌试管接取5 mL尿液，塞好管口，立即送检。

3.3 注意事项①留取尿标本时，不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质，女患者月经期不宜留尿标本，必要时先清洁外阴，再用干燥棉球塞住阴道口后留取。②昏迷或尿潴留患者可通过导尿术留取标本。③留取尿培养标本要严格执行无菌操作。④留取12 h或24 h尿标本时，应将盛尿容器阴凉处，并根据检验要求在尿液内加入防腐剂。

4 痰标本采集法

收集痰标本的目的有：①常规标本，采集痰标本做涂片，经特殊染色检查细菌、虫卵或癌细胞等；②24 h标本，检查1 d的痰量，观察痰液的性状，协助诊断，或者找结核分枝杆菌，或做24 h虫卵计数；③培养标本，检查痰液中的致病菌。

4.1 准备

4.1.1 操作者准备 同“尿标本采集法”。

4.1.2 患者准备 患者明确采集痰标本的目的、要求和注意事项。

4.1.3 用物准备 蜡纸盒或大口瓶，痰杯、无菌培养皿，漱口溶液。

将容器贴好标签，容器标签上注明患者科室、姓名、床号、住院号。

4.2 实施①用物带至患者床旁，对床号、姓名。向患者解释目的，说明方法，仔细核对检验单。②常规痰标本采集：嘱患者晨起漱口后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送检。如找到癌细胞，应立即送检。③24 h痰标本采集：标签贴于容器上，注明留痰起止时间；嘱患者将24 h痰吐入容器内(晨7时至次日晨7时)，不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰内；及时送检。④痰培养标本采集：嘱患者清晨用复方硼砂溶液漱口，再用清水漱口，深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养瓶(皿)内，立即送检。

4.3 注意事项①痰标本容器应加盖，避免痰中微生物播撒。标本收集后应尽快送检，无法立即送检者应存放冰箱内。②痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响检查结果。③痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕。