临床护理路径在鼻窦炎手术中的效果观察

艾云艳

（丹东市中心医院耳鼻喉头颈外科，辽宁 丹东 118000）

慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的疾病，成年人为其高发人群，该病主要表现为说话时鼻音过重、嗅觉障碍、多涕、鼻塞等。鼻内镜手术是临床治疗慢性鼻-鼻窦炎的常用手段，临床多以前鼻孔为手术主要通道，该疗法具有手术创面少、术中视野开阔、不良反应发生率低等优势。因个体差异较大，且人体鼻部构造较复杂，形态上存在一定个体差异，这一定程度加大手术的难度，往往需要配合良好的临床护理，以提高手术的效果。本研究旨在探讨临床护理路径在鼻窦炎手术中的临床效果，以期为鼻窦炎手术的护理提供实践参加依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机数表将在本院治疗的150例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分至对照组75例和观察组75例，所有患者均符合慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准，均无严重肝、肾功能异常者。排除血液系统疾病、恶性肿瘤者、全身免疫状态低下者、严重感染者等。对照组男38例，女37例；年龄35～70岁，平均（45.58±3.31）岁。观察组男39例，女36例；年龄35～70岁，平均（45.55±3.33）岁。2组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括入院的健康宣教、脉搏及血压等生命体征的监测以及指导患者用药等。观察组患者施以临床护理路径护理干预，具体如下：患者入院后，根据患者的文化程度、病情、性别及年龄特点，评估患者对护理的实际需求情况，制定个性化的护理路径表。手术前，由护理人员向患者介绍其主管医师、手术内容、手术器械等，以提高患者对疾病及手术知识的认知。手术前1 d，向患者讲解鼻内镜手术的优越性，并合理做好术前准备工作及安排好麻醉工作，准备好痰杯、卷纸等，告知患者禁水、禁食，并告知患者将义齿及饰品等去除。在患者进行手术当天，做好患者的安抚工作，待手术完成患者清醒后告知患者可能诱导术后疼痛的原因以及控制术后疼痛的方法，将鼻部冷敷的方法详细的告知患者，嘱咐患者及时将口腔分泌物吐出，并注意监测患者的血压、脉搏、血氧分压等生命体征指标。手术后第1天，告知患者在鼻部填充填塞物的必要性，告知患者尽量减少咀嚼及说话，告知患者若未得到医护人员的允许，应避免将鼻部填塞物取出，同时注意观察患者的口腔以及鼻腔处是否出现血迹。手术后第2天，叮嘱患者多进行清淡饮食，并注意保证大便的通畅。将鼻部填塞物的处理手段教给患者，确保患者掌握滴鼻的方法，若病情需要应进行雾化吸入治疗。出院当日，将鼻腔的正确护理措施告知患者，同时告知患者记得定期来院复诊。

1.3 观察指标：比较护理干预后2组患者的SAS评分及SDS评分。SAS评分及SDS评分满分均为100分，得分越高表示患者的焦虑、抑郁不良情绪越严重。

1.4 统计学方法：本研究涉及的数据处理、数据分析均使用SPSS20.0统计软件处理，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预后，对照组及观察组的SAS评分分别为（68.85±3.35）分、（49.92±3.29）分；对照组及观察组的SDS评分分别为（66.64±3.42）分、（46.46±3.14）分；经t检验，观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组，统计结果均显示P＜0.05。

3 讨 论

临床护理路径干预为新型护理模式的一种，在该护理模式下，在特定病种的处置下使用标准化的护理方案，当前临床护理路径干预已经成为多种疾病的主要护理护理模式。有研究显示，临床护理路径护理干预可有效提高疾病的治疗效果，同时还能有效减少患者的治疗费用，提高工作效率[1]。慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉多发病，鼻内镜手术是其常见治疗手段。本研究结果显示，对行鼻内镜手术的鼻窦炎患者实施临床护理路径干预，实施护理干预后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分及SDS评分均显著提升，结果表明，临床护理路径能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪。在临床护理路径干预模式下，患者在入院后，在护理人员引导下，患者可快速完成各项诊疗工作，患者的等待时间得以有效缩短，同时还能加强护患之间的焦虑，提高了患者治疗的信心。同时，在护理过程中，严格按照临床护理路径进行护理，一旦出现与护理路径偏离的情况，可及时进行针对性的护理，在临床护理路径干预下，护理工作的不规范性可有效规避[2]，同时护理质量也可得到有效提高，护理工作的随意性也可有效避免，从而有效提高了护理效果。临床护理路径干预从本质上讲，是人文关怀理念及个性化服务理念的充分展示，对提高护理质量、促进医患和谐具有十分重要的借鉴意义[3]。综上所述，在鼻窦炎手术中实施临床护理路径干预，能有效改善患者的不良情绪，具有十分重要的意义。

[1] 闫金艳.临床护理路径在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术围手术期中的应用效果[J].社区医学杂志,2015,13(24)：79-81.

[2] 张旭霞,王艳芸,武婷,等.临床护理路径在慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(29)：5-6.

[3] 贾玉梅,张中华.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2016,31(3)：235-236.