单膝骨性关节炎患者行人工膝关节置换术的围术期护理

张 媛

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

骨性关节炎的发病主要由多种因素引起，其主要表现为关节软骨出现完整性损伤，患者关节出现疼痛、僵硬、肿胀等症状，严重时患者的活动明显受限、屈曲畸形，严重影响患者正常的活动[1]。随着医疗技术的不断发展，假体技术的应用越来越广泛，人工膝关节置换术在临床上使用率明显增多，其手术后患者疼痛感较轻，畸形矫正效果较好，膝关节功能受限程度较低。为分析单膝骨性关节炎患者行人工膝关节置换术的围术期护理，本研究选取我院收治的单膝骨性关节炎患者，施以围术期护理干预，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2015年9月至2016年11月收治的单膝骨性关节炎患者64例，均接受人工膝关节置换手术，随机分为实验组和对照组，每组32例。实验组患者中，男11例，女21例；年龄47～75岁，平均年龄（65.9±4.2）岁；其中骨性关节炎24例，类风湿8例。对照组患者中，男10例，女22例；年龄48～76岁，平均年龄（66.3±4.5）岁；其中骨性关节炎23例，类风湿9例。两组患者的自然资料进行对比，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受人工膝关节置换手术。对照组施以一般护理，护理人员常规进行手术准备，术后进行切口护理和疼痛护理等。实验组患者施以围术期护理干预：①术前护理：护理人员在手术前要对患者的基本情况进行评估，包括患者的脏器功能以及关节活动程度等。分析患者的心理状况，对于有负面心理的患者及时进行疏导，缓解患者的紧张情绪。手术前为患者做好皮肤准备，术前12 h开始禁水，术前6 h开始禁食。②术后护理：术后密切监测患者的各项体征，记录患者的足部感觉、足趾运动、末梢血运等情况。要为患者将引流管固定好，确保引流管负压有效，记录引流液的详细情况。患者术后若出现疼痛，可以使用冰敷和药物镇痛，并记录镇痛后的反应。指护理人员还要指导正确的体位，告知患者将膝关节伸直，小腿稍微抬高。整个护理过程必须坚持无菌操作，术后指导患者进行常规的训练，以免出现关节僵硬。患者出院后要告知患者坚持锻炼，术后3 d内可以采取肌肉收缩锻炼和膝关节屈伸锻炼等。术后4 d可以进行步态行走训练。术后14 d可做阻力屈膝运动、四头肌舒缩等锻炼。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床护理效果，治疗效果分为显效、有效和无效。护理满意度采用自拟护理满意度调查表进行调查，分为十分满意、比较满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0 for windows统计学软件将实验数据进行分析，计数资料以（%）记录，利用卡方检验，计量资料以（）记录，利用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：实验组患者术后显效21例，有效10例，无效1例，有效率为96.86%；对照组患者显效11例，有效12例，无效9例，有效率为71.86%，治疗有效率对比显示，实验组患者治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：实验组患者对护理非常满意23例，比较满意9例，满意度为100%；对照组患者对护理非常满意13例，比较满意7例，满意6例，不满意5例，满意度为81.25%，实验组患者护理满意度更高，差异具有统计学（P＜0.05）。

3 讨 论

单膝骨性关节炎是中老年人群中比较高发的骨科疾病之一，患者发病后膝关节有明显的疼痛、肿胀、活动僵硬等情况。病情发展严重时，患者极易出现屈曲畸形，活动严重受限。随着骨科技术的不断发展，假体设计更加成熟，人工膝关节置换术在临床上的应用越来越多，其是一种较为对症的治疗膝关节病变的手段，能够有效缓解疼痛，恢复膝关节功能，矫正畸形程度[3]。围术期护理强调护理的全面性和整体性，从患者入院开始，进行全方位的、系统性的护理。护理人员要术前主要进行手术准备的心理护理，目前在于疏导患者的紧张情绪，提高手术治疗的依从性。术后护理主要针对的是生命体征监测、饮食护理、疼痛护理、康复训练以及出院指导等，目的在于提高患者的预后效果，使患者早日康复。本研究结果显示，实验组患者术后显效21例，有效10例，无效1例，有效率为96.86%；对照组患者显效11例，有效12例，无效9例，有效率为71.86%。实验组患者护理满意度为100%；对照组患者护理满意度为81.25%，两组比较差异具有统计学（P＜0.05）。综上所述，围术期护理能够明显提升对行人工膝关节置换术患者的护理满意程度，缩短患者的住院时间，值得临床上广泛进行实施和推广。

[1] 梁士叶,武新莉,任转梅.人工膝关节置换术围手术期的护理[J].山西医药杂志(下半月刊),2013,42(13)：348-349.

[2] 姚晓红.补偿性护理在人工膝关节置换术患者康复中的应压体会[J].当代医学,2013,19(13)：134-135.

[3] 官蓉威,汪琳休,钟喜红.人工膝关节置换术治疗重度膝关节骨关节炎中期疗效观察[J].现代临床医学,2013,39(12)：104-105.

[4] 赵冰.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期康复护理研究[J].中国医药指南,2017,15(9)：212-213.