眼科超声在糖尿病视网膜病变中的应用分析

李文娟

（本溪市中心医院眼科超声检查室，辽宁 本溪 117000）

糖尿病视网膜病变是患者致盲的主要原因，属于糖尿病微血管的并发症，若未及时干预，对患者生理、心理均可造成一定影响，而目前临床常用的诊断方式为彩色多普勒超声显像技术，其可对患者视网膜中央动、静脉的血流动力学进行检测，从而反映患者实际病情[1]。为了证实此类诊断技术的有效性，我院在2013年6月至2015年6月收治选取60例PDR患者、60例NPDR患者、60例健康志愿者为此次研究对象，对所有受检者进行超声检查，评价其检查方式的有效性，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择120例糖尿病视网膜病变患者和60例健康志愿者为此次研究对象，将健康志愿者作为对照组，糖尿病视网膜病变患者作为观察组，所有患者均在2013年6月至2015年6月收治。观察组患者中，60例患者为糖尿病增殖型视网膜病变（PDR），60例患者为糖尿病非增殖型视网膜病变（NPDR）。所有受检者均签署书面同意书。

PDR组患者平均年龄为（36.14±3.58）岁，36例为男性患者，24例为女性患者。NPDR组患者平均年龄为（37.28±2.64）岁，35例为男性患者，25例为女性患者。对照组健康志愿者平均年龄为（38.61±1.74）岁，37例为男性健康志愿者，23例为女性健康志愿者。三组受检者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受检者均进行眼部超声检查，彩色超声诊断仪选用CE VIVID 7型号，检查前将超声探头频率调整为5～10 MHz，在进行测量时，彩色多普勒超声仪滤过值不变、速度范围不变、增益值不变。首先将诊断仪探头放置患者眼睑上方，对患者视神经、球后组织情况、眼球进行二维图像显示，再使用彩色多普勒超声仪沿着患者视神经走向，进行纵断面扫描，并在距离球壁1.0 cm处显示CPA（视网膜中央动脉）血流柱，同时在血流柱中心处进行容积取样收集，并使用超声仪显示血流频谱图，测量患者眼部阻力指数、舒张末期峰值流速、收缩期峰值流速。

1.3 观察指标：对比三组受检者的OA-PSV、OA-EDV、OA-RI、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

PDR组患者：OA-PSV为（26.74±2.14）cm/s；OA-EDV（3.16±1.94）cm/s；CRA-PSV（10.65±1.02）cm/s；CRA-EDV（1.65±1.32）cm/s；PCAs-PSV（9.64±1.25）cm/s；PCAs-EDV（1.65±1.25）cm/s。

NPDR组患者：OA-PSV为（36.84±2.47）cm/s；OA-EDV（7.69±1.54）cm/s；CRA-PSV（11.39±1.48）cm/s；CRA-EDV（2.69±1.58）cm/s；PCAs-PSV（11.67±1.58）cm/s；PCAs-EDV（2.98±1.58）cm/s。

对照组健康志愿者：OA-PSV为（42.69±2.68）cm/s；OA-EDV（14.58±1.47）cm/s；CRA-PSV（12.69±2.94）cm/s；CRA-EDV（4.59±1.16）cm/s；PCAs-PSV（12.97±1.48）cm/s；PCAs-EDV（4.58±1.91）cm/s。

PDR组患者、NPDR组患者OA-PSV、OA-EDV、PCAs-PSV、PCAs-EDV、CRA-PSV、CRA-EDV指标明显下降，和对照组健康志愿者相比，存在对比性（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变患者血流动力学特点为：血细胞黏附聚集性增强，血液黏滞度升高，从而导致视网膜微循环障碍，视网膜毛细血管闭塞，血管-视网膜屏障受损，最终发生视网膜缺血缺氧现象[2]。同时患者眼球的血流动力学可影响视网膜正常功能，从而导致患者视力下降，因此在诊断糖尿病视网膜病变患者时，应重点检查患者眼内血流动力学[3]。

彩色多普勒超声仪主要根据视网膜解剖特点和血液走向进行检查，从而评估患者眼内血流动力学变化，同时对患者血流动力学指标进行分析，可及时发现患者视网膜病变程度[4]。除此之外，超声检查可通过接收和发生超声波，获得人体组织或器官的解剖二维图像，从而了解人体各运动器官的血运情况，同时利用超声二维成像技术，了解患者眼眶和眼球的解剖结构，准确检测到患者睫状后动脉、视网膜中央动脉、眼动脉，进而反映视网膜微循环状态[5]。

苑欣学者[6]在《彩色多普勒超声对2型糖尿病患者球后血管血流动力学的研究》一文中，和我院相同，共分为PDR组、NPDR组、对照组，其中PDR组患者OA-PSV为（25.36±3.77）cm/s；OA-EDV（4.90±0.95）cm/s；OA-RI（0.80±0.04）；CRA-PSV（9.30±0.03）cm/s；CRA-EDV（2.50±0.84）cm/s；PCAs-PSV（8.96±2.24）cm/s；PCAs-EDV（2.70±0.67）cm/s，其结果中OA-PSV、PCAs-EDV、OAEDV、PCAs-PSV、CRA-PSV、CRA-EDV指标均低于其他两组，此研究结果和我院大致相同，由此说明，随着病情的严重程度，患者眼内血流动力学各参数可呈下降趋势。总而言之，对糖尿病视网膜病变患者实施超声检查，不仅可明确患者视网膜微循环情况，还可为临床治疗提供依据，所以其诊断方式值得在临床推广。

[1] 杨华,马琳,阚艳敏,等.2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉及其相关动脉的超声表现[J].临床超声医学杂志,2014,16(1)：21-23.

[2] 俞立兴,孙强.眼底动脉彩超血流参数对糖尿病患者视网膜病变程度的评估价值[J].医学影像学杂志,2015,23(11)：1922-1924,1940.

[3] 李红娜,李童,王猛,等.眼超声检查在糖尿病视网膜病变中的应用[J].糖尿病新世界,2015,18(11)：1-2.

[4] 李培英,田华,罗永科,等.彩色多普勒超声对糖尿病眼底微循环障碍及其慢性并发症评估的临床意义[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(4)：374-376.

[5] 张纳,杨智航,项明慧,等.超声评价2型糖尿病患者颈动脉病变与视网膜微血管病变相关性研究[J].中国医科大学学报,2014,43(8)：728-732.

[6] 苑欣.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者球后血管血流动力学的研究[D].呼和浩特：内蒙古医科大学,2015.