急腹症诊断中采用全面腹部超声检查的有效性分析

孟 聆

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110000）

急腹症包括临床全部的急性腹痛疾病，该类疾病具有发病急、病情变化难以预测且发病较凶等特征，通常涉及内、外和妇产科等急腹症疾病。随着生活方式的转变，急腹症的患病率呈几何模式增长[1]，该病发病常见部位常侵犯到多个器官；若治疗不及时，可危及到患者的生命安全。而临床中对于急腹症患者实施体征和体格检查难以确诊，随着影像学检查技术的日臻完善，超声检查现在临床中得到广泛的应用。本次选取90例急腹症患者的临床资料展开分析，主要初衷在于提高全面腹部超声用于急腹症患诊断的安全性，所获结果颇丰，现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选90例急腹症病例均排除临床诊断确诊者、外伤后继发急性腹痛者以及生命体征波动较大的患者；选自于院2014年3月至2016年6月前来就诊的患者；本次研究均报经伦理委员会同意；入组患者经随机抽签法将其分组，即试验组（45例）、参照组（45例）；其中试验组：全面腹部超声诊断；男女比值31∶14，年龄介于14～66岁，年龄均值（43.72±6.15）岁；参照组：选择性腹部超声诊断；男女占比28∶17，年龄分布15～64岁，平均年龄（42.09±5.29）岁；两组患者的年龄、性别等方向相当，（P＞0.05），可用于临床诊断对比中。

1.2 诊断方法：90例患者均采用同一类型的PHILPS-HDI-15彩色多普勒超声诊断仪器，其中取5～13 MHz设定为线阵探头；2～5 MHz可作为凸阵探头；4～9 MHz设置为腔内探头频率。对于临床症状较轻者，指导其饮用大量的水，直到膀胱充盈。而临床表现较严重者，需给予生理盐水注入，使膀胱充盈。超声检查具体步骤如下：先协助患者呈平卧体位，于患者的盆腔以及泌尿系统全方位的扫描；或将探头压力逐渐增加，降低胃肠内存有的气体，以免造成检查结果呈假性，确保图像的客观性和清晰度。对于观察到脏器管发生病变现象时，应慎重观察病灶组织的大小、形状以及性质、和紧邻组织的相关性，以明确检查结果；在此前提下：①选择性腹部超声检查：参照组根据事先申请的检查项目，循序渐进的一一排查。②全面腹部超声检查：试验组则对其腹腔内的重要脏器予以全面的探查，主要覆盖肾、胃肠道、输尿管、膀胱、子宫附件以及肝胆胰脾、阑尾等部位；其中阑尾是重要检查项目，若不能定性确诊，可对其实施更进一步的检查；后将检查结果和最终确定结果作对比。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断正确率评估：详细统计每组患者的每种急腹症类型，将其与病理诊断结果作对比，得出每种类型的超声诊断符合率。

1.3.2 临床时间评估：统计两组患者的超声检查时间（自超声检查到检查结束）、诊断时间（主治医师自超声检查结果到确诊时间）

1.4 统计学应用：数据用SPSS21.0统计软件分析，正态计量资料用（）表示，两组间比用t检验；计数资料组间率采用χ2检验，用例数[n（%）]表示，P＜0.05为差异比较具统计意义。

2 结 果

2.1 超声诊断结果和临床病理对比：试验组在肠道肿瘤病、胃肠道穿孔病、肠梗阻病、卵巢瘤破裂、肠套叠和黄体损裂等急腹症诊断中，诊断率占比均达到100%；试验组经对每类疾病诊断后，平均诊断正确率达到91.25%；而参照组的诊断正确率平均值为73.15%；试验组的诊断正确率显著高于后者，P＜0.05，两组具统计学意义。

2.2 检查时间和诊断时间对比：45例试验组的检查时间均值（15.13±3.14）min显著高于参照组的（9.16±3.45）min，P＜0.05，两组具有可比性；试验则诊断平均时间（2.03±1.23）h显著低于参照组的（2.83±1.35）h，P＜0.05，两组具有统计学意义。

3 讨 论

在临床中，任何急腹症在临床超声检查中都存在相对独特性质的声像特征，故其亦是超声检查作为疾病诊断的重要依据，且对于病因和年龄差异的急腹症患者均具有典型性的声像特征。急腹症因牵扯到的脏器范围较为广泛，因患者临床表现未有显著性特异表现，而采取有选择性的部分检查可导致误诊和漏诊率提高[2]。以往的超声检查内容主要经患者临床症状和体格检查而导致对急腹症病因难以确诊；外加之，患者无法准确性描述疼痛程度和部位，故影响检查进程。现超声医师只根据申请单上的项目给予检查，这种方式无法避免误诊和漏诊现象。

本组研究中，试验组的平均诊断率、诊断时间分别为91.25%、（2.03±1.23）h显著优于参照组；由此提示对急腹症患者采取全面腹部超声检查，可提高诊断正确概率，缩短诊断时间，该诊断方式具有可行性。全面腹部超声检查可将急腹症患者检查区域扩大，可有利于对诊断结果及时作出纠正，可快速对患者腹部脏器管和腹痛间的相关性作出科学的评估，有助于无特性疾病的检查。而实践证明，若选择性腹部超声检查结果为阴性，则会导致主治医师误诊，若再次行其他CT、MRI检查则会致使诊断费用增加，影响治疗时机[3]。而急腹症患者采取全面腹部超声检查，可及时全面了解患者的病情，便于主治医师给予合理的治疗方案，降低患者的经济负担，提高患者依从性。全面超声检查与以往选择性腹部超声检查在于其基于全面探查的基础上，重点检查和腹痛有关的疾病[4]，像急性附件炎病、急性胆囊炎病以及急性阑尾炎等；另外，该诊断方法可和患者临床表现、体征和各项检查结果相结合，可将临床诊断正确率提高。

当前，在临床中急性阑尾炎的诊断误诊率较高，故急腹症患者诊断中应加大对阑尾的检查力度，但多数超声医师在检查中因阑尾未划入检查项目中，将其有所忽视，极易因误诊可形成胃穿孔[5]，对患者的生命安全造成威胁。而本组研究中，经选择性腹部超声检查发生急性阑尾炎漏诊者5例，而经全面腹部超声检查急性阑尾炎者仅1例，故全面腹部超声诊断可将急性阑尾炎误诊率降低。

综上分析，与以往的选择性腹部超声检查对比，全面腹部超声检查可降低误诊、漏诊率，缩减诊断时间，提高患者诊断安全性；故该诊断模式具有较高应用价值，可在临床上加以推及。

[1] 聂永强.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中外医疗,2014,33(29)：190-191.

[2] 郭梁.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国现代药物应用,2015,9(1)：56-57.

[3] 古力斯坦·卡迪尔.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].大家健康(学术版),2015,9(14)：56-57.

[4] 严晴.全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值[J].当代医学,2016,22(16)：31-33.

[5] 缪洁.腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中外医疗,2016,35(30)：194-195.