探讨小儿急性上消化道出血的内科护理体会

李 燕

（丹东市妇女儿童医院儿科，辽宁 丹东 118000）

在临床儿科疾病中，小儿上消化道出血指的是上消化道（十二指肠、胃与食管）和胆道急性大出血，属于儿科临床常见急症，患儿临床表现主要为黑便[1]、呕血等，并伴有血容量减少等情况，可引起周围急性循环衰竭，病情进展严重者甚至会威胁到生命安全。现就我院在2016年2月至2017年2月收治的60例小儿急性上呼吸道出血患儿采取内科护理的有效性展开探析，表述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料：本研究60例样本均经临床诊断明确为急性上消化道出血，入选研究的时间为2016年2月至2017年2月，在所选60例患儿中，女性患儿22例，男性患儿38例，最小年龄2岁，最大年龄为12岁，均值（6.49±2.16）岁。患儿临床表现为呕血、黑便或呕血合并黑便，此外，还存在程度不同的腹痛、贫血、上腹部不适以及恶心等表现。

1.2 方法：内科护理措施具体如下：

1.2.1 加强病情观察：待患儿入院后，需尽快采取急救治疗，帮助患儿选取平卧位，并将其双腿抬高，以此维持脑部获得充足的供血；对患儿呼吸状况加强检查，将其头部向右侧转移，防止在呕吐时误吸导致窒息；若患儿低氧血症表现较为明显，需即刻采取吸氧措施，并严密监测患儿生命体态，确保低氧血症得到尽快缓解；此外，还需尽快建立相关的静脉通道以使血容量得到补充；依照患儿具体情况合理调整输液速度；为有效防止消化道出血表现再次出现，需对肺部水肿情况重点预防。护理时若发现患儿存在异常表现需即刻报予责任医师，并协助其采取措施尽快处理。

1.2.2 心理护理：因疾病会导致呕血、黑便以及发热等症状，因此患儿常存在恐惧、紧张和抑郁等心理情绪，进而对治疗的效果带来不利影响，针对此种情况，护理人员需对患儿实施个体化的心理疏导，向其简单讲解疾病有关知识，给予一定的安抚和鼓励，使其提高治疗的信心，提高护理配合度。

1.2.3 用药护理：依照患儿病情实际情况遵医嘱用药，并加强观察，防止出现用药不良反应，快速建立静脉通道，给予血容量补充，尽可能多得应用氯化钠溶液0.9%、低分子右旋糖苷等，匹配好血液做好随时输血的准备；依照患儿出血的严重程度对输血的速度与量予以明确，防止引起循环障碍，可给予垂体加压素与去甲肾上腺素等止血药物输注，并对患儿用药不良反应情况加强观察。

1.2.4 饮食指导：一旦患儿出现黑便或者呕血情况时需嘱其禁食，若1 d内未出现持续性呕血则可指导其禁食易消化的全流质饮食，尽可能选取高维生素、高碳水化合物、高蛋白以及高热量等营养丰富的食物，遵循少食多餐的原则，最大程度减轻消化道的负担。禁食粗糙且生冷的食物，以免对胃黏膜或者食管造成损伤。指导患儿多饮用温开水。若患儿出现大出血且处于昏迷状态，需遵医嘱给予氨基酸、血清蛋白等静脉输注，满足营养需求的前提下改善负氮平衡，提高抵抗力，有效预防感染。

2 结 果

本次所选60例急性上消化道出血患儿在采取针对性的内科护理后，57例治愈，2例好转，另有1例患儿因反复出血进而改行外科手术治疗，其他患儿经全面优质的内科护理后，未出现再出血及并发症，全部康复出院。

3 讨 论

在内科疾病中，急性上消化道出血属于常见病，具有患病急且病情进展迅速等特点，严重时可导致死亡，因此尽快诊断并给予积极的治疗与护理，改善临床症状，提高患儿生存质量至关重要。

在对急性上消化道出血患儿开展内科护理服务时，首先需对其病情仔细观察，并对体征变化实施动态监测，掌握患儿呕血量以及便血量，以便于尽快采取改善措施。据资料显示[2]，对上消化道出血患者而言，在脱离危险至疾病痊愈的整个过程中，内科护理为诊断治疗的关键依据。护理期间，需充分考虑儿童群体的特殊性，给予充足的信任感与安全感，尽快消除患儿的陌生感[3]与恐惧感，改善其心理状态，巩固治疗的效果；此外，护理人员还需结合其所学的护理专业知识，实施预见性护理，加强与患儿家属之间的交流，使患儿心理障碍尽快克服，建立信心战胜疾病。本研究结果显示60例患儿均获得良好的护理，其中转为外科手术治疗的1例患儿术后经针对性护理后同样痊愈出院。所有患儿均无严重并发症，提示内科护理措施的实施具有较高的临床应用价值，对改善疾病预后有显著的效果，还可减少并发症的发生，

总而言之，将内科护理应用在小儿上消化道出血患儿临床护理中可行性较高，对促进患儿康复有重要作用，值得深入推广。

[1] 张卫丽.小儿上消化道出血的临床护理[J].大家健康(中旬版),2016(2):207.

[2] 刘彩霞.小儿急性上消化道出血的内科护理[J].中国保健营养,2016,26(17):263-263.

[3] 张园园.新生儿上消化道出血的护理方法[J].中国保健营养,2015,25(17):148.