协同护理模式对慢性乙型肝炎患者自我效能感及治疗依从性的影响研究

张 茉

（辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

慢性乙型肝炎是临床中常见的感染病，乙型肝炎病毒一直是我国公共卫生领域重点关注的安全问题，其造成的慢性乙型肝炎治疗过程较长，迁延难愈，且极有可能诱发肝硬化和肝癌，对患者的生活质量造成了较大的负面影响，也威胁了患者的生命安全[1]。在漫长的治疗周期中患者往往会对治疗不抱期望，自我效能感较低，治疗仪从性较差。选取2016年1月至2017年1月我院收治慢性乙型肝炎患者24例，对24例患者采取协同护理模式，探讨护理措施对患者治疗依从性以及自我效能感的作用。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料：选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者48例。对24例患者采取协同护理模式，设为观察组，其中观察组包括男15例，女9例，年龄最小的20.6岁，年龄最大的69.8岁，平均年龄（40.2±7.2）岁，病程0.7～8.4年，平均（3.1±1.4）年。对24例患者采取常规治疗，设为对照组，其中男14例，女10例，年龄最大的69.7岁，年龄最小的21.2岁，平均年龄（40.1±7.1）岁病程0.8～8.5年，平均（3.2±1.5）年。两组患者在年龄区间、性别组成、病程时长等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组24例患者单纯进行治疗，观察组24例患者在对照组的基础上给予协同护理模式，建立以患者为中心责任制，护理人员与患者互为基础，通过患者家属与、责任护士共同制定护理计划。责任护士通过视频的方式为患者以及患者家属进行讲解相关乙型肝炎知识，并将各种乙型肝炎相关知识编制成手册分发给患者以及患者家属，主动与患者沟通消除其对疾病的恐惧感，告知患者疾病危害性以及治疗的必要性，与患者家属详细讲解协同护理模式的方法，让患者以及患者家属相互配合、协同。定时开展健康讲座为患者以及家属普及相关知识，让家属可自觉参与健康照顾。主动以和善的态度与患者进行沟通，采取情志疏导八法梳理患者情绪，并采取其中的激情手法鼓励患者，使患者积极面对治疗，在家属陪同下采取引情的手法梳理患者长时间治疗中郁积的不良情绪，让患者主动倾诉治疗期间以及生活上的感受，患者家属倾听患者的心声后理解患者并给予患者情感支持。解答患者、家属关于病情、治疗以及生活上的问题。教会患者以及家属测量生命体征的方式，在护理过程中积极鼓励患者掌握自身护理知识，逐渐学习主动地进行自我护理，并加强家属的照顾职能，发挥协同护理的优势。根据患者的具体身体状态为患者制定锻炼计划，帮助患者培养良好的生活习惯，为患者准备新鲜的蔬菜水果，饮食以高营养易吸收消化的清淡饮食为主。观察干预后的护理效果。

1.3 评价指标：采用GSES量表统计的两组48例患者自我效能感总分以及统计两组治疗依从性。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数χ2比较，计量用t检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经过统计显示观察组23例患者治疗依从性为95.83%（23/24），对照组23例患者治疗依从性为78.26%（18/23），观察组患者治疗依从性明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。自我效能感总分以GSES量表统计，干预后结果显示观察组GSES量表平均分为（3.4±0.8），对照组GSES量表平均分为（2.5±0.4），对比差异有统计学意义（t=5.4772，P=0.0000）观察组GSES量表总分为（31.4±5.3），对照组GSES量表总分为（20.3±4.5），对比差异有统计学意义（t=7.9622，P=0.0000）。

3 讨 论

协同护理模式改变以往单纯给患者灌输知识的途径，注重强调患者的个人价值，护士不只是单纯的教育者，在护理过程中担任了协调患者社会关系的一个角色，使患者更听取护理人员的倡导与建议，将患者、患者家属以及护理人员的各方面关系做到圆润融洽，形成平等的医患关系以及伙伴关系，使患者家属参与到护理过程中来，加强了对患者的监督与患者家属参与感，可充分发挥患者的个性化价值与主观能动性，有利于患者身心健康于减少不良反应发生。慢性乙型肝炎患者如果由于病程较长，不良的心理感受往往会加重病情。本次研究采用了延伸式护理模式对23例患者进行护理干预，患者的自我效能表以及治疗依从性都较之对照组有明显提高（P＜0.005），这进一步说明了延伸式护理模式可加强患者的主观能动性，医患关系更为和谐，患者有更高的治疗依从性，值得推广。

[1] 缪碧丽,邓海燕,邓秀丽.协同护理模式对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究[J].黑龙江医学,2017,41(6):581-583.

[2] 雷延兰,罗玲,陈莉,等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化,2016,15(1):58-62.

[3] 耿莉,段会霞,杨静.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):481-485.

[4] 陈丽,苏晓燕,刘玉峰.协同护理模式提高血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性[J].中国医学创新,2017,14(7):89-91.