结核抗体检测对儿童结核病患儿的临床作用探讨

张金凤

近年来, 随着我国二胎政策的全面实施, 加之环境污染,尤其是大气污染的日益严峻, 使得我国儿童结核病的发病率大幅度攀升。临床研究已经证实结核分枝杆菌的感染是诱发结核病的主要因素, 结核分枝杆菌不仅会侵入患儿脏器, 而且会入侵患儿神经系统、泌尿系统［1］。因此, 若不及时诊治,将对儿童的健康及成长带来极大的危害。研究表明, 肺结核是儿童结核病最为常见、多发的结核疾病, 这一疾病不仅受结核分枝杆菌的影响, 而且同卡式分枝杆菌以及牛分枝杆菌等均有密切的关系, 为广大患儿及其家庭均带来了极大的负面影响［2,3］。现阶段对于儿童结核病最为常见、有效的疗法为手术切除疗法, 但这一疗法的前提便是及时有效的做出儿童结核病的诊断［4］。本文就结核抗体检测对儿童结核病患儿的临床作用进行进一步探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年3月～2018年3月在本院感染科接受治疗的结核病患儿84例作为观察组。所有研究对象均经影像学检查及临床表现确诊为结核病患儿。观察组患儿中男44例, 女 40例；年龄1～11岁, 平均年龄(5.26±3.21)岁；平均身高(0.77±0.34)m。另选取84例健康儿童作为对照组。对照组中男41例, 女43例；年龄1～12岁,平均年龄(5.28±3.18)岁, 平均身高(0.75±0.35)m。两组的年龄、性别、身高等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组研究患儿均进行统一的结核抗体检测以及PPD试验, 具体如下。

1.2.1 结核抗体检测 两组行结核抗体检测时均取结核分枝杆菌胶体金法进行检测。其中结核抗体试剂盒取北京西化仪科技有限公司, 生产批号20140810的专用检测试剂盒进行检测［5］。检测时首先应在每一个反应孔内加入适量封闭液, 一般以2 ml为宜。而后提取受试者血清将其逐一加入反应孔内, 血清量以 40 ml为宜, 血清加随即滴入金标液(2滴为宜)以及洗涤液(6滴为宜)等待薄膜吸入。在薄膜吸入过程中实验者应对试验结果进行目测, 其中阳性指反应孔中呈现出红色斑点且质控点表现为红色；阴性则指质控点随显示红色, 但反应孔内未见红色斑点［6］。

1.2.2 PPD试验 两组均进行相同的PPD注射, 一般于患儿左前臂掌1/3下方位置处注入0.1 ml的PPD注射液(含PPD 5 IU), 注射完成后 72 h 对患儿进行观察 , 若硬结直径＞10 mm 则判定为阳性［7］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

PPD试验结果显示：对照组阳性检出例数及检出率均为0, 而观察组阳性检出 76例, 阳性检出率为90.48%；观察组阳性检出均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结核抗体检测结果显示：对照组阳性检出4例, 阳性检出率为4.76%；而观察组阳性检出38例, 阳性检出率为45.24%；两组患者阳性检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组和观察组的PPD试验阳性检出率均明显高于结核抗体检测, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

一直以来, 对于儿童结核病的诊断均存在着早期确诊率低、误诊、漏诊现象频发等情况。这不仅与儿童结核病早期隐匿性强密切相关, 而且与儿童自身各系统发育不健全、临床症状特异性不强等密切相关。由施丽斌［8］研究可知, 在所有儿童结核病患儿中, 约有30%～50%的患儿临床症状不明显, 其痰菌培养以及肺外结核细菌阳性率低。这些均极大制约、影响了对结核病患儿的诊断与治疗。因此, 进一步探究一种灵敏度、特异性高、操作便捷的患儿结核病诊断手段十分必要。

一直以来, PPD试验是检查结核病最为常用的手段, 且一般多用于潜伏期结核病的筛查［9］。由徐晓红［10］研究可知, PPD试验对于硬结直径≥5 mm结核病患儿敏感度高, 随着患儿硬结直径的不断增大, 在直径＞15 mm时其敏感性反而降低, 这时其特异性升高。但大量临床实践表明, PPD试验不仅易受外界干扰, 而且用时长, 尤其是对于感染结核分枝杆菌后治愈人群以及接种卡介苗人群常常会出现假阳性现象［11］。而结核抗体检测的出现则有效克服了PPD试验的不足, 该方法主要是利用结核分枝杆菌表面的特异性抗原蛋白、糖类以及脂质等进行有效检测。大量临床实践表明, 结核抗体检测具有在活动结核升高、恢复期时间段内下降的特点, 且不受接种卡介苗的影响［12］。此外, 研究还发现结核抗体检测法还适用于难取体液标本的结核患儿, 对于结核患儿辅助诊断意义重大。由上述研究结果可知, PPD结果显示：对照组阳性检出例数及检出率均为0, 而观察组阳性检出例数共计76例, 阳性检出率为90.47%；观察组阳性检出均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结核抗体检测结果显示：对照组阳性检出4例, 阳性检出率为4.76%；而观察组阳性检出38例, 阳性检出率为45.24%；两组患者阳性检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组和观察组的PPD试验阳性检出率均明显高于结核抗体检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于结核病患儿采取结核抗体检测法进行诊断, 临床作用显著。