分析中药临床合理用药的安全性及应对措施

薛 菲

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

临床合理用药强调对患者进行用药治疗过程中保证药物使用的科学性以及合理性，确保治疗的安全性以及高效性[1]。中药由于在治疗应用中本身没有明显的不良反应，所以容易忽视中药临床合理用药，长期如此可能影响中药临床使用的安全性[2]。本研究主要具体分析应用中药治疗患者不良反应发生情况，总结有效的安全用药对策，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来源于我院2015年1月至2016年1月接受中药治疗的200例患者参与研究，200例患者中有95例出现不良反应，其中男47例，平均年龄（56.2±4.2）岁，女48例，平均年龄（57.1±4.1）岁。不同性别患者基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 分析方法：对出现不良反应的95例患者收集临床资料，包括其中药配置方法、中药配方、治疗效果以及不良反应具体情况，对具体临床出现不良反应的症状以及发生的具体原因进行分析。

1.3 观察指标：对患者中药使用后不良反应出现的具体原因进行观察，包括不合理的中西药联合应用、没有合理的中药炮制、药物错误的用法用量、没有辨证论治、其他原因，分别计算每个原因的发生率。

1.4 统计方法：统计数据分析选择SPSS19.0进行，用%对计数资料进行表示，χ2检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

95例患者中的47例男性患者，由于没有辨证论治导致出现不良反应的有15例，占31.91%，由于药物错误的用法用量导致出现不良反应的有13例，占27.66%，由于没有合理的中药炮制导致出现不良反应的有8例，占17.02%，由于不合理的中西药联合应用导致出现不良反应的有7例，占14.89%，由于其他原因导致出现不良反应的有4例，占8.51%。48例女性患者中，不良反应由于没有辨证论治导致的有14例，占29.17%，由于药物错误的用法用量导致的有12例，占25%，由于没有合理的中药炮制导致的有9例，占18.75%，由于不合理的中西药联合应用导致的有8例，占16.67%，由于其他原因导致的有5例，占10.42%。不同性别同一原因导致的不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

通过上文研究分析，可以得知不合理的中西药联合应用、没有合理的中药炮制、药物错误的用法用量、没有辨证论治是导致不良反应出现的重要原因，针对这一情况，提出以下应对措施：

3.1 科学煎制中药：医院应该加强监督临床药师对中药的煎煮质量，对煎煮方法形成规范，避免出现药源性疾病，同时要对药物和饮食的相互作用进行良好协调，确保药物使用效果。

3.2 规范炮制：中药必须经严格炮制加工，使药物本身毒性降到最低，才可以用于治疗中[3]。在炮制期间确保规范化，对炮制环境进行严格控制，防止加重毒性或者丢失药效，炮制出现问题的药物必须马上停用。

3.3 合理配伍中西药：由于部分疾病经中西医结合治疗能够提高疗效，所以这种治疗方法的应用越来越多，但是也逐渐显现出一些用药安全问题。联合应用中西药最满意的效果应该是中药和西药各自发挥效果，相互之间不形成干扰，使疗效最大化[4-7]。所以在选择中西药联合治疗时应该重点考虑这一原则进行药物的选择，如果出现不合理的配伍，可能出现药物沉淀以及药效冲突等情况，危害健康。

3.4 规范用药剂量：药物使用剂量应该根据患者的病情、年龄、病种以及进展区别给予。医师必须对个体差异、药物功效、疾病类型等进行综合了解，对于部分药物短期不良反应率低，但是长期会出现明显不良反应，医师必须给予足够的重视，采取相应措施进行预防。医院管理部门必须对中药使用的剂量及方法进行规范，严格合理用药，禁止私自增减药量。

3.5 坚持辩证施治：药物使用时必须综合考虑患者的病情进展、体征、症状，医师必须准确判断患者病情，根据综合情况选择合适的药物，严格把握药物的禁忌证以及适应证，最终确定用于治疗的药物，禁止随意配药，影响用药安全。

[1] 曹仲文,陈荣庆.中药临床合理用药的安全性分析及应对措施[J].转化医学电子杂志,2014,1(3):136-138.

[2] 马东阳.中药临床合理用药的安全性[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4341-4342.

[3] 郑利玲.中药合理应用常见问题及应对措施分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(34):206-207.

[4] 李云鹤.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国实用医药,2016,11(14):162-163.

[5] 刘传夫.中药临床合理用药的安全性分析[J].中国医药指南,2014,12(2):188-189.

[6] 邱磊.中药临床合理用药的安全性及应用策略[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1157.

[7] 琳娜,韩九,连锁.中药临床合理用药的安全性及应对措施临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(15):73.