血液净化治疗肾综合征出血热的临床效果研究

李德春

（辽宁省本溪市第六人民医院感染五病房，辽宁 本溪 117000）

肾综合征出血热是临床较常见的病毒感染类疾病，在临床发病时会出现急性肾功能衰竭等情况，极有可能会威胁患者生命[1]。因此，对肾综合征出血热患者实施及时有效的治疗非常重要。本文中分析了对肾综合征出血热患者实施血液净化治疗的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2016年1月至2017年1月内收治的肾综合征出血热患者，数量为40例。其中男32例，女8例。其年龄为27～65岁，平均（46.56±18.44）岁。所有患者均出现了发热、休克、充血出血和肾功能衰竭等典型症状，并且均可被确诊。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为20例。对照组中男16例，女4例。年龄为27～64岁，平均（46.21±17.79）岁。观察组中男16例，女4例。年龄为28～65岁，平均（46.87±18.13）岁。两组患者一般资料差异经比较后显示，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组需使用常规方法治疗，在临床治疗时可对其进行抗休克、抗感染、利尿以及补液治疗。若出血症状较严重，也使用能量合剂以及止血药物治疗。同时需对患者临床症状类型和严重程度进行分析，并按照其病情进行相应的处理，例如改善中毒情况，避免出现弥散性血管内凝血症状和饮食指导，维持其体内水电解质平衡。在此基础上，观察组需使用血液净化治疗。在临床治疗中，可行血液透析治疗肾综合征出血热，置换液为碳酸盐。透析温度为36.5 ℃。抗凝剂：普通肝素：按50 U/kg静脉注射，并利用肝素泵进行追加，其速度为1000 U/h。或者应用低分子肝素钙，按照：0.4～0.6 mg/kg血液透析时应用。若患者出血倾向明显，可行无肝素血液透析，在透析过程中，每隔30 min左右使用200 mL的生理盐水对透析管路进行快速冲洗处理，并且需观察患者静脉压、透析器颜色以及静脉壶情况进行观察。一旦出现意外事件，例如出血倾向，需要立即采取相应方法处理。

1.3 疗效标准：对两组患者治疗效果进行分析，即对其血小板、尿量、血清钠、血红蛋白、肌酐、尿素氮进行测量和比较。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0分析数据，应用t检验和（x-±s）分析计量资料，若数据差异显示为（P＜0.05），则表示数据差异显著，并且有统计学意义。

2 结 果

观察组血小板（151.63±82.36）×109/L明显优于对照组血小板（101.47±54.23）×109/L，差异显著（t=2.275，P=0.029），观察组尿量（1448.58±689.54）mL明显优于对照组尿量（978.54±647.58）mL，差异显著（t=2.222，P=0.032），观察组血清钠（135.45±8.59）mmol/L明显高于对照组血清钠（114.58±4.74）mmol/L，差异显著（t=9.513，P=0.000），观察组血红蛋白（130.69±22.87）g/L明显高于对照组血红蛋白（113.47±26.95）g/L，差异显著（t=2.179，P=0.036），观察组肌酐（280.54±50.72）g/L明显低于对照组肌酐（496.22±70.25）g/L，差异显著（t=11.132，P=0.000），观察组尿素氮（27.23±6.54）mmol/L明显低于对照组尿素氮（32.65±5.14）mmol/L，差异显著（t=2.914，P=0.006）。

3 讨 论

肾综合征出血热即流行性出血热，其发病原因为汉坦病毒感染。根据我国卫生部公布的传染病疫情报告显示，肾综合征出血热的发生率和病死率已经位于全国前10位，并且仍然呈现出不断上升的趋势，成为了除病毒性肝炎之外危害最大的传染类疾病[2]。肾综合征出血热在临床发病时，会导致患者出现发热、休克、充血出血和肾功能衰竭等典型症状，尤其是会对其肾脏功能造成巨大危害，导致急性肾功能衰竭的出现。

当前在对肾综合征出血热患者治疗时，常规治疗是较常见的手段。通过常规治疗，能够较好的缓解患者临床症状，并对其体质进行改善，因此能够在短时间内起到较好的症状缓解效果[3]。但常规治疗无法针对肾综合征出血热患者出现的急性肾功能衰竭等情况进行快速有效处理。因此更加有效的治疗方法开始得到了诸多关注。

血液净化即是这样的治疗方法。通过血液净化的方式，能够将其体内的代谢废物等及时的排出，并且可将多余水分进行超滤处理，让患者内环境恢复正常。尤其是通过血液净化治疗，让血液和透析液产生交换效果，也能够让电解质紊乱的情况得到纠正[4]。另外血液净化也可防治高血容量综合征以及心衰、肺水肿等并发症，减轻患者临床症状，缩短病程，可更好的提升治疗安全性，从而取得更好的治疗效果。

综上所述，对肾综合征出血热患者使用血液净化方法治疗，可取得明显更佳的临床疗效，有较高使用价值。

[1] 单福军,李鑫宇,刘丹颖,等.连续性血液净化在肾综合征出血热患者中的治疗时机及预后分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(9):803-805.

[2] 杨力生.52例重症肾综合征出血热的多器官功能障碍综合征临床分析[J].中国人兽共患病学报,2012,28(4):410-411.

[3] 茹文渊,陈广.血清和尿胱抑素C在不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中的价值[J].中国医师进修杂志,2013,36(16):52-54.

[4] 邹雪军,幸保华.37例肾综合征出血热并发急性肾衰竭血液透析治疗分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(9):245-245.