关于糖尿病肾病终末期患者采用个体化血液透析治疗对其并发症发生率的影响分析

李世祥

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

糖尿病肾病终末期患者可利用血液透析来维持生命，但此种治疗方式具有并发症较多的特点[1]，且患者的存活率较低，因此给予患者合理科学的治疗措施极为必要，本次主要研究糖尿病肾病终末期患者应用个体化的血液透析治疗对其并发症发生情况的影响，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收诊的120例糖尿病肾病终末期患者，时间在2014年2月至2016年2月，将其分为两组，其中在参照组50例患者中有男性27例，女性23例，年龄均值在（55.28±4.97）岁；实验组70例患者中有38例男性，32例女性，年龄中位值为（56.07±4.35）岁。两组患者年龄、性别等基本资料差异不大（P＞0.05），可以相互对比。

1.2 方法。 参照组：对患者实施常规的血液透析治疗，即实施碳酸盐血液透析，3次/周，4.5小时/次，其中血流通路应用动-静脉内瘘穿刺，透析器的流量保持在每分钟200～220 mL，透析液的流量则保持在每分钟500 mL，超滤系数在5.5，其面积为1.3 m2。

实验组：对患者采取个体化的血液透析治疗，主要内容有：血管通路：51例桡动脉-头静脉内瘘，7例移植人造血管内瘘，12例半永久颈内静脉中心静脉置管。血液流量为每分钟180～250 mL；且HD透析液的流量为每分钟500 mL，HF置换液流量在每分钟5～65 mL，血液透析时间维持在4～9 h。对于食欲正常的患者无需对透析液葡萄糖进行调整，即2.0 mmol/L；对于常规状况欠佳，并且食纳较差的患者可将透析液葡萄糖调整在3.6 mmol/L；对于常规情况极差，周身乏力且食欲极差的患者可调整透析液葡萄糖至4.4～6.8 mmol/L；对于日常血糖控制较好的患者（＜7 mmol/L），可不给予胰岛素血透前饭前皮下注射；对于血糖控制一般的患者（＜7 mmol/L空腹血糖＜10 mmol/L），可于血透前给予日常胰岛素注射的1/2；对于血糖控制较差的患者（空腹血糖＞10 mmol/L），血透前可依照原剂量给予胰岛素注射。

1.3 评价（观察）指标：对两组患者治疗后并发症发生的情况进行观察记录，主要包括慢性并发症（感染、高血压、动静脉内瘘闭塞以及心血管疾病）和急性并发症（急性左心衰竭、肌肉痉挛、低血糖以及低血压）。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对本研究得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 两组患者血透慢性并发症的发生情况分析：研究得出，实验组患者慢性并发症发生的概率与参照组相比要低，P＜0.05，有可比性，具体数据如下：实验组（n=70例）：感染2例（2.9%），动静脉内瘘闭塞1例（1.4%），心血管疾病12例（17.1%），高血压16例（22.9%）；参照组（n=50例）：感染3例（6%），动静脉内瘘闭塞5例（10%），心血管疾病17例（34%），高血压18例（36%）。

2.2 两组患者急性并发症发生率比较：通过分析本次研究的结果可以得出，在急性并发症中，参照组出现4例（8%）急性左心衰竭，3例（6%）肌肉痉挛，17例（34%）低血糖以及25例（50%）低血压；实验组中，急性左心衰竭1例（1.4%），肌肉筋挛1例（7.4%），低血糖3例（4.3%），低血压7例（10%），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

近些年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病概率正呈现出逐年递增的趋势，而糖尿病肾病亦成为终末期肾功能衰竭的关键原因之一。

在糖尿病肾病终末期患者实施血液透析时，存在并发症较多的情况，其中最常见的并发症便是低血糖，低糖与无糖透析液为患者治疗中出现低血糖时间的主要因素。有研究指出[2]，糖尿病肾病终末期患者透析后尽管其心功能衰竭以及尿毒素症状可得到较好的改善，减少患者体内的升糖激素，使胰岛素的抑制状态与拮抗作用被部分解除，但会促进血糖的利用，极易发生低血糖症等并发症，尤其透析前后使用降糖药物治疗，因此对于患者来说，实施个体化的血液透析治疗极为必要。

在本文研究中，参照组仅实施了常规治疗，其急性与慢性并发症发生的概率均高于采取个体化血液透析治疗的实验组，P＜0.05，提示应用个体化的血液透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床效果确切，可有效降低患者并发症发生的概率，建议在临床治疗中加以推广应用。

[1] 李静.糖尿病肾病终末期血液透析低血糖反应临床观察及护理[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1901-1902.

[2] 陈杰,唐娟.糖尿病肾病终末期患者血液透析出现低血压的影响因素分析[J].中国基层医药,2016,23(6):926-929.