血压控制对高血压性脑出血病情转归的临床影响

王 娟

（辽宁省义县人民医院内科，辽宁 义县 121100）

近年来我国的高血压脑出血呈现出持续上升的趋势，且多在中老年群体中发生。高血压性脑出血患者容易出现血肿，甚至再出血现象。因此，临床医学中对高血压性脑出血进行血压控制。为了探究高血压性脑出血的血压控制对病情转归的临床影响，选取120例高血压性脑出血患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取辽宁省义县人民医院2013年1月至2015年12月治疗的120例高血压性脑出血患者，随机将其分为干预组与对照组，各60例。其中干预组患者男29例，女31例，年龄48～72岁，脑出血发病时间平均（15.0±2.1）d。对照组患者男27例，女33例，年龄51～75岁，脑出血发病时间平均（16.0±1.3）d。2组患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，且无其他伴随病症，在文化程度、年龄、性别等临床资料中差异无统计学价值，可以进行二者之间的比较分析。

1.2 方法：对照组患者进行常规的脑部水肿防治以及脑部保护，避免并发症的出现[1]，在治疗7～10 d后，再进行降压处理。干预组患者则在此基础上进行早期降压干预，一般以2～3 h为宜。采用尼卡地平降压（企业：Astellas Pharma Tech Co.，Ltd.Yaizu Technology Center，批号：H20130611）对患者的血压进行有效控制，这种药物能够有效抑制磷酸二酯酶，增加冠状动脉以及肾血流量的增加，达到良好的降压效果，使患者的收缩压降至140 mm Hg[2]。通常情况下，对照组的收缩压保持在175～220 mm Hg，可不进行血压控制，一旦患者的收缩压超出这个水平，可对其进行血压控制，时期保持在175～220 mm Hg。

1.3 观察指标：经过为期1个月的治疗，对2组患者的临床治疗效果进行比较，对2组患者的病情变化、控制时间进行比较。

1.4 疗效评价标准：将患者的治疗效果分为3个级别。痊愈：患者无再出血情况发生，血压恢复到正常水平。有效：高血压性脑出血患者没有出现再出血现象，血压状况得到了明显的改善，但与人体正常指标还有些差距。无效：患者仍会有出血现象发生，血压偏高，无明显的治疗效果[3]。

1.5 统计学方法：本次研究用SPSS15.0统计学软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组患者临床疗效比较：经过为期1个月的治疗，干预组60例：痊愈34例（56.7%），有效22例（36.7%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%（56/60）；对照组60例：痊愈8例（13.3%），有效23例（38.3%），无效29例（48.3%），总有效率51.7%（31/60）；干预组的治疗总有效率与对照组治疗总有效率相比有着明显的差别，干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=43.40，P＜0.05）。

2.2 2 组患者病情控制比较：经过不同的干预治疗，干预组：降压时间（2.63±1.46）h，病情控制时间（10.33±2.45）d，治疗方案实施时间（10.33±2.45）d；对照组：降压时间（4.23±1.35）h，病情控制时间（16.41±1.45）d，治疗方案实施时间（16.41±1.45）d。干预组患者的病情较早得到了有效控制，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究认为[4]，持续高血压可致脑灌流量过多，引起脑水肿，使占位效应进一步加重，从而增加脑疝的发生风险。因此，对于高血压性脑出血疾病患者，不仅要对其进行科学的脑出血治疗，更要对患者的血压水平进行相应的控制。一方面能够降低患者的再出血风险；另一方面能够防止血肿，促进患者的康复治疗。研究指出[5]，早期降压治疗可防止血中进一步扩大，使患者的预后明显改善，同时使病死率显著降低。

本研究中，在患者出现高血压性脑出血并发症时，要对患者进行及时的降压处理，采用尼卡地平药物对患者的血压进行有效控制，使患者的收缩压能够降至140 mm Hg，这种方法操作简单，具有极高的安全性，且见效速度快，能够有效降低高血压脑出血患者的再出血现象，促进患者的康复治疗。本研究结果显示，干预组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；同时干预组患者的病情较早得到了有效控制，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05），可见高血压性脑出血患者进行降压控制具有明显的治疗效果，值得基层医院借鉴与参考。

[1] 潘成年.高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1758-1759.

[2] 姜子荣,赵诚.高血压性脑出血微创术后继续出血危险因素[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6498-6499.

[3] 孙启岗,吴海琴.300例重症高血压性脑出血微创术治疗方法探讨及分析[J].医学综述,2012,18(16):2685-2686.

[4] 王超凡,李冬华,刘洁,等.高血压性脑出血临床特征与预后相关因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(12):1471-1473.

[5] 魏麟,李猛,王鹏,等.高血压性脑出血[J].山东医药,2010,50(2):107-108.