普拉克索联合美多巴治疗帕金森的疗效观察

田 琪

（丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

随着老龄人口数量的增加，帕金森的患病人数呈现逐年上升的趋势。帕金森的发病主要与中脑黑质细胞病变导致多巴胺神经元变性，导致多巴胺合成受阻，且体内乙酰胆碱水平相对提升。当前临床中尚无根治帕金森的治疗手段，而美多巴是一种常见的帕金森治疗药物，能有效补充机体大脑内多巴胺的视盘，从而有效改善患者的运动功能及临床症状。普拉克索属于氨基苯噻唑类衍生物的一种，能有效激活机体纹状体上的多巴胺受体。本文旨在探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森的临床疗效，以期为帕金森的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院收治的60例帕金森患者随机分至对照组（n=30例）和观察组（n=30例），对照组男19例，女11例；年龄50～80岁，平均（56.64±3.34）岁。观察组男18例，女12例；年龄50～80岁，平均（56.68±3.38）岁。经统计学分析，2组患者的性别、年龄等基线资料相比，统计结果无意义，P＞0.05，均衡可比。病例入选标准：符合原发性帕金森的诊断标准。排除帕金森叠加综合征、症状性帕金森、存在严重剂量高峰异动症患者。所有患者均知情同意并且签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取美多巴治疗，美多巴（国药准字：H10930198，上海罗氏制药有限公司），初始剂量为62.5毫克/次，每日2次；治疗期间逐步增加至每日3次，最大剂量为250毫克/次。观察组采取普拉克索联合美多巴治疗，美多巴的用法及用量与对照组一致。普拉克索（注册证号H20110355），初始剂量为每日3次，0.0625毫克/次，半月后增加至每次0.5 mg。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准以Hoehn-Yahr分期评定法将临床疗效分为无效、有效、显效、痊愈4个等级。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（x-±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效12例，有效10例，显效5例，痊愈3例，总有效率为60.00%；观察组无效2例，有效12例，显效10例，痊愈6例，总有效率为93.33%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率明显提升，P＜0.05。

3 讨 论

金森疾病是一种十分常见的老年神经系统疾病，一旦发病，患者的身心健康、日常生活行为能力、神经功能、生活质量均会受到影响，给家庭及社会造成十分沉重的经济负担。研究显示，大多数帕金森患者均存在多巴胺能神经元异常、纹状体-黑质多巴胺能神经通路异常等，引起机体内多巴胺合成的减少，导致乙酰胆碱与多巴胺之间的失衡，从而表现为运动障碍等，患者的首发症状多为静止性震颤[1]。当前临床对帕金森的治疗主要以提高机体大脑中多巴胺的浓度为主，从而起到延缓病情进展的作用。普拉克索、美多巴是临床中常用的帕金森治疗药物，二者联用，可在一定程度上提高临床疗效。美多巴属于一种多巴胺受体激动剂，其主要机制是对多巴胺受体产生兴奋作用，并有效降低左旋多巴的浓度，同时还能有效清除体内自由基，起到保护多巴胺神经元的作用。普拉克索为完全多巴胺受体激动剂，其生物利用度较高，可通过口服途径达到最要血药浓度，有效保证了药物的疗效[2]。此外，普拉克索还能选择性与多巴胺D2、D3受体结合，避免损伤黑质神经细胞及多巴胺细胞，从而有效延缓了疾病的进展。普拉克索对多巴胺受体D2、D3具有高度特异性及选择性，且能有效激活多巴胺D2、D3受体，可有效抑制MPP+导致的细胞凋亡，并能有效保护多巴胺细胞，抑制醌基的生成，从而减少黑质神经细胞的损伤。此外，普拉克索还能增强左旋多巴的临床疗效，并能有效恢复患者的运动功能。普拉克索在机体中血药浓度较为稳定，能有效减少药物对机体纹状体的刺激，从而保证多巴胺受体的兴奋性[3]。本研究中，联合用药治疗组的总有效率显著高于单一美多巴治疗组，结果说明了联合用药治疗的疗效更优。长期应用美多巴会降低机体的黑质神经细胞对DA的调节能力，极易有大异动症、运动障碍等不良反应。研究显示，与普拉克索联用，能有效减少美多巴的使用剂量，从而减轻药物的不良反应，并能有效改善患者的临床症状，同时还能有效改善患者的不良反应。

综上所述，采用普拉克索联合美多巴治疗帕金森，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的意义。

[1] 吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2014,35(3):154-155.

[2] 黄东明,覃少东,杨华丹.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期帕金森病的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(6):490-492.

[3] 罗丹峰,吕瑞妍,朱凤瑛,等.盐酸普拉克索联合美多巴治疗血管性帕金森病的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(34):24-25.