CT和磁共振对于股骨头坏死的诊断效果比较

柴永慧

（辽宁省丹东市宽甸中心医院 磁共振室，辽宁 丹东 118200）

股骨头坏死属于髋关节常见性疾病。此种病症可通过血液病、烧伤等因素引起。股骨头坏死好发于中老年人。患者的临床表现主要为髋关节受牵扯性疼痛[1]。在现代医学不断发展期间，CT与磁共振开始逐渐应用于股骨头坏死诊断中。本文研究分析CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院接收的股骨头坏死患者68例，时间为2016年4月至2017年4月。利用随机抛硬币的方法将患者分为对照组和观察组。对照组34例，男性19例，女性15例，患者年龄为30～72岁，平均年龄为（49.4±4.3）岁。病程0.5～4年，平均病程为（1.3±0.4）年。观察组34例，男性20例，女性14例，患者年龄为31～72岁，平均年龄为（49.5±4.7）岁。病程0.5～3年，平均病程为（1.6±0.7）年。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法。对照组：对照组患者应用常规CT诊断检查。检查时患者保持仰卧位，利用CT扫描检查。主要通过平扫与相关性扫描，扫描层厚为18 mm，层间距控制在10～15 mm。扫描主要针对患者病灶部位，并对其进行加层扫描。观察组：观察组患者应用磁共振（MRI）检查诊断。检查扫描时使用的仪器为GE1.5T机，扫描厚度维持在4～9 mm。主要扫描患者病灶区域。扫描厚度设定为4 mm，予以矢状位自动旋转回波和T1加权像，随后加速自动旋转回波与T2抑制成像。部分患者还需予以加扫冠状面成像。

1.3 判断标准：利用Harris评分方法判断患者髋关节功能。将股骨头坏死分为不同等级。Ⅰ期：影像学检查发现存在异常；Ⅱ期：影像学检查确诊病情存在，但并未发现股骨头坏死异常情况；Ⅲ期：经检查确诊股骨头塌陷；Ⅳ期：检查诊断可确诊患者股骨头塌陷。

1.4 统计学分析：使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

对照组确诊股骨头坏死26例，阳性率为76.5%，漏诊8例，观察组患者确诊股骨头坏死32例，漏诊2例，阳性率为94.1%，差异符合统计学意义（P＜0.05）；对照组患者中Ⅰ期17例，CT图像显示骨小梁增粗或变形；Ⅱ期5例，CT影像显示轻微骨质增生；Ⅲ期3例，影像学显示股骨头骨质存在裂变；Ⅳ期1例，CT影像表明关节面塌陷；观察组患者中Ⅰ期24例，T2加权像显示为双线特点；Ⅱ期5例，T1与T2加权图像显示高信号；Ⅲ期2例，T1显示为低信号；Ⅳ期1例，T1与T2均显示为低信号。

3 讨 论

研究发现，股骨头坏死主要原因为股骨头受损或内部血供受阻，引起骨髓成分或骨细胞死亡，从而改变骨结构并引起股骨头塌陷、功能性关节障碍等。对于此种疾病，早期诊断，及早治疗对患者预后具有非常重要的影响。因此，有效的诊断方法有助于对症治疗。当前临床中应用比较广泛的就是CT与磁共振检查诊断方法[2]。应用CT诊断股骨头坏死，其优点主要体现在三方面。其一为高分辨率。CT检查具有较高的分辨率，可将患者受损部位充分显示出来，并实现多层面连续性扫描，同时还可多层次观察患者股骨头坏死；其二是CT检查可显示股骨头内部是否有死骨，或检查是否存在破裂。由此就能够充分显示骨骨折部位的关节是否有脱位。将患者关节部位的情况充分显示出来。其三，CT检查诊断股骨头坏死，其特征表现出骨小梁增粗或股骨头变形，呈现出星芒状。相对而言，磁共振同样具有一定的优越性。首先，磁共振采用的电磁波。电磁波可以说是一种零辐射的检查措施，对患者产生的损伤非常小；其次，磁共振检查的范围相对广泛，可在任意断面成像，为患者提供详细、清晰的影响组织资料，并将患者的病变部位充分显示出来，以此就可有效固定患者病变部位。最后，磁共振检查的速度比较快，可多层次、多角度成像，为临床诊断提供可靠的诊断信息[3]。在此次研究活动开展的过程中，CT与磁共振在诊断股骨头坏死方面均具有良好的效果，但相对而言，磁共振效果更明显。

综上所述，CT与磁共振诊断股骨头坏死均具有显著的效果，但相对比磁共振诊断更准确，阳性率明显要高，可在临床上推广应用。