全科门诊心理指导对冠心病不稳定型心绞痛患者负性情绪的影响分析

徐家彬

（东港市第二医院急诊科，辽宁 东港 118313）

冠心病不稳定型心绞痛主要是由冠状动脉内不稳定粥样斑块导致局部心肌血流量下降所导致的。该疾病的特点是不稳定，因此若不及时控制极易导致各种严重心脏事件的发生。由于病情反复、担心疾病预后，大多患者还会出现焦虑、抑郁等负性情绪，而这些负性情绪又会导致病情的进展，影响患者的预后，因此在常规治疗基础上及时予以心理指导对提高治疗效果具有十分重要的意义[1]。本研究旨在探讨全科门诊心理指导对冠心病不稳定型心绞痛患者负性情绪的影响，以期为不稳定型心绞痛患者的治疗提供临床参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年1月至2016年12月本院收治的124例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将124例患者随机分为对照组（n=62例）和观察组（n=62例），对照组中男性患者34例，女性患者28例；年龄45～70岁，平均年龄（61.18±4.46）岁；病程1～10年，平均病程（5.54±1.16）年。观察组中男性患者35例，女性患者27例；年龄45～70岁，平均年龄（61.28±4.43）岁；病程1～10年，平均病程（5.53±1.19）年。对照组及观察组的性别、年龄、病程等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：对照组予以硝酸酯类制剂、抑制血小板聚集等对症治疗，观察组在对症治疗基础上施以全科门诊心理指导，具体如下：①基础心理支持。积极与患者及其家属交流与沟通，了解患者出现恐惧、焦虑等不良情绪的诱因，耐心聆听患者的心声，动员患者家属，多关心体贴患者，让患者感受到来自家属和医护人员的关怀和理解。②强化心理支持。了解患者出现不良情绪的诱因后，正确患者家属的配合，让其共同参与到心理支持系统中，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。③放松训练。患者在病情发作是往往会出现濒死感，因此告知患者及患者家属在患者病情发作时，应帮助患者取半卧位，指导患者进行深呼吸，并以语言形式引导，保持患者的全身肌肉处于放松的状态。同时还可以为患者播放其喜爱的音乐，转移患者的注意力。④健康宣教。将不稳定型心绞痛的相关知识详细的讲解给患者，同时将药物的正确使用方法告知患者，向患者介绍治疗成功的案例，以增强患者的治疗信心。

1.3 观察指标：分别采用SAS量表、SDS量表评价两组患者的焦虑、抑郁情绪变化情况。SAS量表、SDS量表满分均为100分，分值越高表示患者的焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的SAS量表评分分别为（63.36±3.31）分、（63.39±3.44）分；SDS量表评分分别为（62.25±3.28）分、（62.23±3.32）分；经t检验，治疗前，对照组及观察组的SAS量表评分、SDS量表评分比较，统计结果显示无差异，均有P＞0.05。

治疗后，对照组及观察组的SAS量表评分分别为（52.41±2.65）分、（41.38±2.54）分；SDS量表评分分别为（50.16±2.61）分、（40.05±2.56）分；经t检验，治疗后，对照组及观察组的SAS量表评分、SDS量表评分均显著低于治疗前，且观察组显著优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，心理状态与心血管疾病互相影响，互为因果，有很多学者认为心理指导在冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗有着十分重要的作用。由于担心疾病的预后及治疗费用，大部分患者均会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪会加重冠状动脉的痉挛，甚至会导致心脏事件的发生[2]。心理指导是指使用支持性心理治疗纠正患者的不恰当认知，予以患者疏导、支持、鼓励、安慰，同时指导患者进行积极的治疗及放松训练。

本研究结果显示，治疗后，观察组的SAS量表评分、SDS量表评分均显著低于对照组。分析原因可能是由于心理指导可有效缓解患者的敌对情绪，降低交感神经的兴奋性，从而有效改善了患者的不良情绪[3]。