阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的疗效观察

董仁强

（凤城市精神病医院精神科，辽宁 凤城 118109）

精神分裂症是一种复杂的精神疾病，该病的病理机制至今尚未明确，青壮年人群是该病的高发人群。精神分裂症的主要表现为情感思维、意志行为、精神活动障碍等，一般无意识障碍、智力障碍[1]。本研究旨在探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的临床疗效，以期为精神分裂阴性症患者的治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月本院收治的146例精神分裂阴性症患者作为研究对象，所有研究对象均符合精神分裂症的诊断标准，且均为接受过任何治疗。排除合并有严重心肝肾疾病、肿瘤疾病者。根据随机原则及随机数字表法将146例患者随机分为对照组（n=73例）和观察组（n=73例）。对照组中男性患者43例，女性患者30例；年龄20～60岁，平均年龄（34.42±2.25）岁；病程1～10年，平均病程（5.51±1.12）年。观察组中男性患者41例，女性患者32例；年龄20～60岁，平均年龄（34.46±2.28）岁；病程1～10年，平均病程（5.55±1.14）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的临床资料均衡可比。

1.2 方法：对照组单用利培酮治疗，利培酮起始治疗剂量为5 mg，最大剂量为20 mg。观察组予以阿立哌唑联合利培酮治疗，利培酮的使用方法与对照组一致。阿立哌唑的起始治疗剂量为5 mg，根据患者的病情每隔2～3日适当增加阿立哌唑的剂量至5 mg，在7 d内将阿立哌唑的剂量调整至治疗剂量，每日25 mg。

1.3 观察指标：采用PANSS评分比较两组患者的治疗效果。主要包括阴性症状评分、总评分，每项因子满分均为100分，得分越高，表示患者的症状越重。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗后，对照组及观察组的PANSS量表阴性症状评分分别为（19.84±2.24）分、（15.81±3.32）分；PANSS总分分别为（69.82±4.43）分、（61.15±4.29）分；经t检验，观察组的PANSS量表阴性症状评分、PANSS总分均显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症是一种较为常见的精神科疾病，除了阳性及阴性症状外，大多患者还存在精神活动、认知功能、信息传递、执行功能、思维及情感障碍，患者的日常生活及社交均会受到影响。精神分裂症的特点是病程长、致残严重，阴性症状是精神分裂症的核心症状，以往关于精神分裂阴性症患者的治疗主要采取非典型抗精神病药物，对改善患者的认知功能及阴性症状具有一定的疗效。利培酮是一种常见的抗精神病药物，其可对体内的多巴胺受体D2形成阻滞，从而有效改善患者的阳性症状。该药的缺陷是长期用药后极易导致男性患者的乳房发育及性功能障碍以及女性患者的闭经、泌乳等不良反应，且无法有效改善患者的认知功能。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，可对多巴胺受体的活性造成阻滞，并能激活神经元突触细胞，从而有效改善患者的阴性症状及认知功能[2]。

本研究结果显示，经治疗后，阿立哌唑与利培酮联合治疗组患者的PANSS量表阴性症状评分、PANSS总分均显著高于单用利培酮治疗组。分析原因可能是多巴胺与5-羟色胺功能紊乱是导致精神分裂症发生的重要神经递质，多巴胺与5-羟色胺浓度的升高会导致中枢神经系统的亢进，使患者表现为幻觉、敌对等。由于阿立哌唑在激动D2、5-HT1A受体的同时还能对5-HT2A受体产生拮抗作用[3]。

此外，阿立哌唑还可根据机体内神经性递质浓度的变化不断调节其产生的D2、5-HT1A受体激动及5-HT2A受体拮抗作用，从而保持系统的平衡性，有效减少了药物不良反应的发生。同时，与利培酮相比，阿立哌唑对受体H1的亲和力更高，可有效避免内分泌紊乱的发生。而阿立哌唑与利培酮联合应用，可产生协同作用，并能减少药物的使用剂量，有效减少了药物不良反应的发生。

综上所述，与相比，采用阿立哌唑与利培酮联合治疗精神分裂阴性症患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。