乳腺增生病的针刺相关疗法研究进展*

徐庆鑫，解静茹，谷丽艳△

(1.辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034)

乳腺增生病是一种临床常见的多发于育龄期妇女的非炎症，亦非肿瘤的乳腺疾病，属于乳腺实质的良性增生性病变。中医学称之为“乳癖”“乳中结核”等。我国女性乳腺疾病发病率较高，其中乳腺增生病占乳腺疾病的首位[1-2]。此外，乳腺增生病与乳腺癌的发生有着密切关系,对女性的身心健康和生活质量造成了严重威胁。所以，选取高效安全的治疗方法，制定简单有效的治疗方案对于治疗乳腺增生病显得尤为重要。近年来，研究者们对治疗乳腺增生病的针刺相关疗法进行了大量研究，笔者对该病的多种针刺疗法进行整理归纳。

1 传统针刺疗法

1.1 单纯传统针刺疗法

近5年，关于单纯采用传统针刺疗法治疗乳腺增生病的研究较少，无论是治疗机制方面，还是治疗效果方面。不过相关研究均对单纯采用针刺疗法治疗乳腺增生病持肯定态度。郭新荣等[3]对针刺对外源性雌二醇(E2)所致的乳腺增生(MGH)模型大鼠卵巢—垂体轴性激素调节作用的相关性进行探讨，经研究后发现，针刺能够降低MGH模型大鼠体内雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和垂体分泌卵泡刺激素(FSH)的含量,提高卵巢孕酮(P)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)分泌水平，对MGH模型大鼠性激素间的相关性有一定的调节作用，能够纠正患鼠紊乱的性激素水平。陈梅等[4-5]进行了关于针刺治疗乳腺增生的临床疗效研究，对于只采用传统针刺疗法治疗乳腺增生病的疗效予以肯定，认为针刺疗法疗效好，复发少，远期疗效颇佳。

1.2 传统针刺疗法结合中药内服

近5年，对于传统针刺结合中药内服治疗乳腺增生的研究较多，约占据治疗乳腺增生针刺相关疗法研究的30%，数量居所有研究疗法的首位。研究者们从不同角度展开论证，一部分对在中药治疗基础上结合针刺治疗的疗效进行研究，另一部分对在针刺治疗基础上结合中药治疗的疗效进行研究。大量的研究显示，针药并用治疗乳腺增生病的疗效更佳。就研究得出的结论可分为单纯肯定针药并用的疗效、针药并用疗效好于单纯中药口服疗法、针药并用疗效好于单纯传统针刺疗法。许多研究者[6-9]通过观察临床病例，明确了针刺结合内服中医药，如逍遥散、自拟乳块消汤、自拟乳癖消汤等治疗乳腺增生有着较好疗效，总有效率皆在95%以上。杨瑞雪[10]应用化瘀疏肝散结汤结合针刺影响乳腺增生患者乳房疼痛、肿块、血清雌二醇、孕酮、卵泡期促卵泡生成素、促黄体生成素以及T细胞亚群活性等情况进行观察得出结论，相较于对照组单纯口服乳癖消片及逍遥丸，治疗组的针药并用疗效明显好于对照组。郭军萍[11]经与对照组单用逍遥丸对比后证明，逍遥丸结合针刺治疗乳腺增生总有效率达96%,明显好于对照组的66%，对逍遥丸结合针刺治疗乳腺增生的疗效表示认可。还有学者[12-13]探讨了针刺结合乳核散结丸、乳癖消片等中成药治疗乳腺增生的疗效，针药并用治疗组疗效均好于单纯口服中药组。由此可见,针刺疗法对于乳腺增生疾病的治疗具有重要意义。

1.3 传统针刺疗法结合其他中医外治疗法

近年来，采用中医外治疗法治疗乳腺增生病颇受医生以及患者欢迎。中医外治疗法不仅疗效可靠，且安全无副作用，对于排斥口服药物的患者来说是最佳的治疗选择。

1.3.1 传统针刺疗法结合中药外敷 中药外敷疗法是利用药物的渗透作用通过皮肤直达病所，进而达到散寒祛瘀、通络止痛等作用。刘文郁等[14]将120例乳腺增生患者随机分为对照组和研究组，对照组仅口服乳癖消胶囊，研究组则采用针刺与消癖散外敷治疗，结果发现，治疗后研究组患者无论肿块质地大小、疼痛情况，还是不良反应发生率情况，均明显好于对照组，认为针刺配合消癖散外敷治疗乳腺增生具有较好的应用性以及推广性。

1.3.2 传统针刺疗法结合推拿 应用针刺结合推拿手法对乳腺增生患者进行治疗，能够通过一系列手法以加强疏肝解郁、活血通络的功效，从而达到使增生组织良性转化、病灶软化甚至消退的目的。近5年研究者对于此种疗法的研究较少，一些学者[15-16]通过临床观察发现，针刺结合推拿手法治疗乳腺增生能够有效改善患者临床症状，且治疗效果理想。

1.3.3 传统针刺疗法结合拔罐 拔罐具有良好的通经活络、散结消癥之功效。针刺配合拔罐来治疗乳腺增生病的良好疗效已经明确。欧阳湘云[17]采用传统针刺结合拔罐的疗法对所治疗的23例乳腺增生患者进行疗效观察，结果显示总有效率达95.7%。针罐并用是中医常用传统疗法之一，能够加强理气散结之效，治疗乳腺增生疗效较为满意，具有广泛适用性。

1.3.4 传统针刺疗法结合耳穴贴压 中医传统针刺结合耳穴贴压在治疗乳腺增生病上有着独特的疗效。经研究表明[18]，通过该法治疗乳腺增生可调节患者的内分泌功能，且无毒副作用，疗效可靠，易被患者接受。

2 电针疗法

近年来，电针已成为治疗乳腺增生的有效手段，临床报道很多，许多研究者[19-20]对电针治疗乳腺增生的疗效予以肯定。除此之外，研究人员还围绕电针结合其他疗法治疗乳腺增生的疗效进行观察探讨，如刺络放血、电磁疗、激光、推拿、心理干预、隔物灸、围刺等。

2.1 电针疗法结合刺络放血

“刺络者，刺小络之血脉也”，刺络放血疗法长于消结散瘀。经研究表明[21]，电针配合刺络放血治疗乳腺增生不仅效果理想，且具有起效迅速、痛苦短暂、安全可靠等优点，值得临床进一步借鉴和推广。

2.2 电针疗法结合电磁疗

电磁疗近年来迅速发展，此疗法安全可靠且效果显著。周明亮[22]选取了48例乳腺增生患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。观察组患者采用电针结合电磁疗的方法，对照组患者口服三苯氧胺药物治疗。通过观察两组患者治疗前后的孕酮和血清雌二醇水平的变化情况发现，治疗后两组患者的血清雌二醇水平均有所下降，孕酮水平有所上升，与治疗前比较有显著差异，且观察组总有效率明显好于对照组，认为该疗法可能通过恢复患者紊乱的下丘脑垂体-卵巢轴内分泌功能，从而达到治疗乳腺增生的目的。

2.3 电针疗法结合局部激光治疗

电针结合局部激光治疗乳腺增生病取得了较好的临床效果。李艳芳等[23]在研究中发现，该法治疗乳腺增生总有效率达86.7%，且对肝郁气滞型乳腺增生疗效更为显著。

2.4 电针疗法结合推拿疗法

电针结合推拿治疗乳腺增生的临床疗效亦得到肯定。贺妮娜[24]在临床观察中发现，使用该法进行治疗的患者临床有效率达95.35%，且好于单纯使用电针治疗。由此可见，二者结合治疗乳腺增生更应该在今后的临床实践中采用。

2.5 电针疗法结合心理干预

情志因素对乳腺增生病的发生发展有着密切的影响。张红等[25]采用电针联合心理干预疗法对30例乳腺增生患者进行治疗，观察电针联合心理干预治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床疗效，对照组30例患者则口服乳癖消胶囊。3个月经周期后评定疗效发现，电针联合心理干预疗法治疗肝郁气滞型乳腺增生病总有效率达96.7%，具有确切疗效。

3 针刀疗法

针刀疗法是在大量临床实践、实验研究的基础上逐渐形成的。针刀既具有针的作用，又具有刀的作用，用针刀在结节处进行切割剥离，切开异常增生的纤维组织及淤滞结节等阳性反应物，激发经气，能起到理气疏络之效，使乳络条达，气血流畅，奏疏肝解郁、软坚散结之功。有研究表明[26-27]采用针刀疗法治疗乳腺增生具有见效快、时间短、效果好、无毒副作用等优势。

4 刺络放血疗法

刺络放血疗法是一种常见的中医疗法，它具有操作简单、疗效快、副作用小等特点。近年来有学者[28-29]对乳腺增生病的刺络放血疗法进行观察，选取不同穴位进行刺络放血，如期门穴、天宗穴、膻中穴、中渚穴和太溪穴等。综合分析发现即使取穴原则有所不同，该法治疗乳腺增生病均可取得较好疗效。

5 浮针疗法

浮针疗法是传统针灸学结合现代针刺研究成果的产物，它采用一次性浮针等针具，在病痛局部周围的皮下浅筋膜处进行扫散针刺以发挥疗效。 陈冬等[30-31]观察了浮针疗法对乳腺增生病疼痛的治疗情况，发现浮针疗法能够迅速缓解疼痛且疗效持久，对患者疼痛的改善优于夏枯草口服液和维生素E软胶囊；此外还发现浮针配合再灌注活动在即时、远期治疗疼痛方面要好于单纯浮针治疗。

6 其他针刺相关疗法

查阅近5年的相关文献，除以上治疗乳腺增生的针刺疗法外，研究者们[32-37]还对腹针疗法、夹脊穴截根疗法、平衡针刺疗法、壮医刮痧针挑排毒疗法、短刺法以及针刺结合周期疗法等特别疗法进行了探讨，且对于其疗法治疗乳腺增生病的疗效予以肯定。

7 小结

通过查阅整理近5年乳腺增生病的针刺相关疗法文献发现，对于该病的针刺疗法研究的临床报道较多，且临床疗效肯定。不过很多研究停留在疗效的评价上，对于其确切机制的研究较少，且缺少对各种疗法治疗乳腺增生病横向比较的相关大样本统计，今后应加强针刺相关疗法治疗乳腺增生的机理研究，使该疗法更好的服务于临床，解决临床患者的痛苦。

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