细节护理在手术室护理中的应用效果研究

魏源 李娜

作为医院一项重要组成部分, 手术室是为患者提供手术与抢救的重要科室。与医院其他科室相比, 手术室护理工作的量更大, 周期更长, 不仅对技术专业性有着更高的要求,而且发生安全风险的几率也更高［1］。此外, 手术室护理工作在很大程度上会影响到手术的顺利进行及患者的康复效果。由此可见, 做好手术患者的手术室护理工作具有非常重要的现实意义［2］。基于此, 就其应用细节护理的临床效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年10月来本院接受手术治疗的患者82例作为研究对象, 按入院先后顺序将其分为对照组与观察组, 每组41例。对照组中男23例, 女18例；年龄21～54岁, 平均年龄(37.1±5.7)岁；手术类型：14例行阑尾炎手术, 9例行胆道手术, 8例行胃部手术, 6例行妇科手术, 另4例接受其他手术治疗。观察组中男25例, 女16例；年龄20～56岁, 平均年龄(36.8±6.4)岁；手术类型：13例行阑尾炎手术, 10例行胆道手术, 9例行胃部手术, 6例行妇科手术, 另3例接受其他手术治疗。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予手术室常规护理, 包括病情观察、准备手术室环境以及清点手术物品等内容。观察组则在对照组基础上应用手术室细节护理, 具体操作如下。

1.2.1 术前细节护理 在手术前, 对患者的病情及心理状态进行仔细观察, 并以其手术类型为依据制定出相应的护理方案。同时, 明确各护理人员的分工, 将护理责任制落实到位,确保各项护理操作的顺利实施。在术前1 d, 巡回护士及麻醉医师需访视患者, 将手术相关知识讲解给患者及其家属烃,耐心解答患者及家属的疑问, 给予积极鼓励, 以缓解患者负面情绪, 并通过介绍治疗成功的案例, 来提高患者对手术治疗的信心。此外, 护理人员还需将手术所需的药物及器械准备妥当, 做好全面检查工作, 以免有疏漏的地方, 特别是手术以期设备等的性能, 一旦发现有障碍, 需及时更换, 以免影响到手术的顺利进行。在手术前的30 min, 注意调整手术室的温湿度至最适宜状态。

1.2.2 术中细节护理 手术过程中, 护理人员应采用温毯对患者进行保暖, 提前将冲洗液及输注液加热至37℃左右。同时, 保护好患者的隐私, 将尽量减少不必要的暴露。此外,护理人员需积极配合医生, 及时、准确将手术物品及器械传递给主刀医生；对患者的体征(包括心率、脉搏、血压、血氧饱和度等)进行密切监测, 一旦发现异常, 及时报告给医生并采取应对措施。

1.2.3 术后细节护理 手术结束后, 细心包扎患者的手术切口, 并用温生理盐水洗净残留的血迹, 妥善固定好留置引流管。同时, 加强与患者的沟通与交流, 以温和的语气、亲切的态度来安抚并鼓励患者, 告诉患者手术非常成功, 缓解其负面心理。将术后相关注意事项及康复训练方法详细讲解给患者听, 并做好生活及饮食方面的指导, 帮助患者养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的护理质量评分、护理满意度、护理纠纷及术后感染情况进行统计与对比。①采取手术室持续质量改进标准对护理质量进行评分, 评分指标包括仪器设备管理、手术室器械准备、消毒隔离质量及巡回护士技能等, 分数越高则表明护理质量水平越高。②采取本科室自制问卷表对患者护理满意度进行调查, 满分100分,＞85 分为非常满意 , 60～85 分为比较满意 , ＜60 分为不满意。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比 观察组的仪器设备管理评分为(96.3±3.7)分、手术室器械准备评分为(96.5±4.2)分、消毒隔离质量评分为(98.5±4.8)分、巡回护士技能评分为(94.0±3.6)分 , 对照组则分别为 (80.6±2.3)、(79.3±2.1)、(81.2±3.9)、(78.2±2.0)分；观察组的仪器设备管理评分、手术室器械准备评分、消毒隔离质量评分及巡回护士技能评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理满意度对比 观察组中非常满意28例、比较满意12例、不满意1例, 护理满意度为97.6%(40/41)；对照组中非常满意23例、比较满意11例、不满意7例, 护理满意度为82.9%(34/41)；两组护理满意度对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组护理纠纷及术后感染情况对比 观察组护理纠纷发生率为0, 显著低于对照组的12.2%(5/41), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后感染发生率为4.9%(2/41), 低于对照组的19.5%(8/41), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在以往的手术室护理工作中, 护理人员处于被动工作状态, 仅以医嘱为依据, 未能根据患者实际需求来制定出个性化的护理方案, 使得频繁出现护理不良事件, 严重影响到了手术效果及患者术后恢复［3-6］。而作为一种新型护理模式,手术室细节护理可有效弥补以往手术室护理的不足, 将护理人员被动工作态度转变为主动向患者提供优质护理服务, 及时对患者的需求进行了解, 并将患者具体情况与医嘱结合起来, 制定出科学的、有针对性的护理措施, 可有效巩固手术效果, 进一步提高患者的预后质量［7-9］。

为获得理想的手术室细节护理效果, 护理人员除了要具备扎实的理论知识与丰富的临床经验以外, 还需有着较强的操作能力及高度责任心, 能够敏锐找出护理过程中存在的安全隐患, 遇事处变不惊, 可及时、妥善处理好不良事件, 只有这样, 才能充分促进手术室护理质量的提高。因此, 医院应定期对护理人员展开专业方面的培训, 积极锻炼其操作能力, 加强职业道德的培养, 根据具体情况合理分工。在正式开展手术室细节护理过程中, 还需从患者实际需求出发, 坚持以患者为中心, 全心全意为患者服务［10,11］。本实验中 , 应用手术室细节护理的观察组患者的仪器设备管理评分、手术室器械准备评分、消毒隔离质量评分及巡回护士技能评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组护理满意度对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理纠纷发生率为0, 显著低于对照组的12.2%(5/41), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后感染发生率为4.9%(2/41), 低于对照组的19.5%(8/41), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步证实了在手术室护理中应用细节护理的价值与优势。

综上所述, 通过对行手术治疗的患者展开手术室细节护理, 可充分提高临床护理质量及患者护理满意度, 有效减少护理纠纷及术后感染, 具有重要的应用价值。