盐酸右美托咪定联合麻醉苏醒护理对七氟醚全麻苏醒期躁动的作用

侯亚华

七氟醚凭借良好的镇静效果在手术中被广泛应用, 但其对神经中枢会产生一定的不良影响, 诱发多种不良反应, 其中术后躁动是发生率较高的不良反应之一［1,2］。根据国内外前瞻性临床研究显示在接受七氟醚全麻后, 患者很容易出现情绪波动, 如坐立不安躁动、惊慌等负面情绪, 情况严重可伴有一定时间的周围认知功能障碍等。本次研究选取2014年1月～2017年8月本院收治的七氟醚全麻下行择期手术患者88例展开调查, 应用盐酸右美托咪定联合麻醉苏醒护理, 以此为减少七氟醚全麻造成的不良反应提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2017年8月收治的七氟醚全麻下行择期手术患者176例作为研究对象, 采取随机数字表法分为观察组和对照组, 每组88例。观察组男47例 , 女 41 例；年龄 18.9～60.3 岁 , 平均年龄 (34.29±9.71)岁。对照组男46例, 女42例；年龄18.8～60.8岁, 平均年龄(34.21±9.75)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采取盐酸右美托咪定联合麻醉苏醒护理的方法, 对照组患者采取单纯采取麻醉护理以及注射生理盐水, 患者入手术室前注射苯巴比妥钠(福建省闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字H20057384)、阿托品(吉林济邦药业有限公司, 国药准字H20053923)以及给予心电图监测、脑电图双频指数(BIS)麻醉深度监测、血压监测、血氧饱和度监测等。两组患者均给予静脉药物注射行麻醉诱导以及于患者意识消失后注射顺苯磺酸阿曲库铵［东英(江苏)药业有限公司 , 国药准字 H20060927］、丙泊酚 (Fresenius Kabi AB, 国药准字J20080023)药物。患者均在麻醉后采取气管插管行机械通气。两组患者均给予七氟烷(山东新时代药业有限公司, 国药准字H20080680)进行麻醉维持, 根据患者个体情况注射顺不同剂量苯磺酸阿曲库铵。观察组患者在手术结束后行静脉推注右美托咪定(四川国瑞药业有限责任公司 , 国药准字 H20143195)0.2 μg/kg［3-5］, 并联合麻醉苏醒护理。麻醉苏醒护理内容包括：①针对可能由于麻醉药、肌松药以及神经阻滞药的残留作用对患者进行相关护理, 由于患者机体保护性反射尚未恢复, 可能发生气道堵塞, 尤其是胸外科疾病患者往往由于手术创面大等因素更容易发生气道堵塞等呼吸系统并发症, 护理人员应给予镇痛药避免躁动、呼吸系统并发症。②加强对患者进行安全保护, 帮助患者采取良肢位, 适当升高床头降低误吸率, 通过对胸腔引流完善固定以及给予适当的吸氧。③针对耳鼻喉科类患者护理时要充分重视呼吸道的管理, 其最容易发生的并发症为呼吸道堵塞,并且其危险性远高于其他患者, 在麻醉苏醒护理的过程中应将患者头部升高, 并偏向一侧, 密切观察呼吸道的分泌物并及时清理, 预防感染以及呼吸道堵塞, 必要时可以给予相关通气措施, 待患者恢复意识后恢复正常体位。④针对普外科疾病患者应术前给予相关止吐药物等, 为避免呕吐物反流也应帮助患者采取合适的体位, 避免恶心、呕吐等造成的返流以及误吸, 并及时清除呼吸道分泌物以及呕吐物, 室内保持适宜的温度, 患者给予及时的对症治疗［6-8］。⑤给予患者心理护理, 鼓励患者战胜术后疼痛, 为患者营造轻松的氛围,减轻由于麻药作用导致的焦虑、恐慌等情绪。对照组患者给予麻醉苏醒护理以及注射生理盐水。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分。采取护理问券调查患者护理满意度, 采用百分制, 评分越高代表满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。正态计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,非正态计量资料采用Median(IQR)表示, 独立、正态、方差齐性检验采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者疼痛VAS评分为(1.57±0.23)分、护理满意度为(94.76±2.28)分、Ramsay镇静评分为(2.06±0.27)分, 均明显优于对照组的 (1.91±0.24)、(81.62±2.19)、(1.46±0.28)分 ,异具有统计学意义 (t=9.595、38.990、14.470, P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

本次研究结果显示, 观察组患者疼痛VAS评分为(1.57±0.23)分、护理满意度为(94.76±2.28)分、Ramsay镇静评分为(2.06±0.27)分, 均明显优于对照组的(1.91±0.24)、(81.62±2.19)、(1.46±0.28)分 , 差异具有统计学意义 (t=9.595、38.990、14.470, P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。说明采用盐酸右美托咪定联合麻醉苏醒护理, 七氟醚全麻苏醒期患者情绪稳定, 恐慌、躁动、兴奋、幻觉、不适当行为以及定向力障碍等不良事件发生率较低, 避免了由于躁动等导致的伤口出血、开裂以及窒息等恶性事件的发生［9-12］。麻醉复苏期护理对患者具有重要作用, 小剂量的右美托咪啶对于麻醉恢复期患者具有突出效果, 既可以抑制恢复期的应激反应, 同样具有较高的安全性, 其可以提高镇静效果, 联合护理措施可以保障呼吸道通畅, 提高患者安全性, 保证患者生命安全,值是得广泛推广以及临床应用。