卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应

都本娥

（辽宁省庄河市第二人民医院，辽宁 庄河 116413）

高血压在临床上是较为常见的一种病症和多发病症，患者的发病人数较多，而且最近这几年临床发病率逐年提高，高血压开始成为严重的对于人们生命健康产生危险的病症。发病的时候患者表现有头晕头痛情况，很多患者存在有疲劳和心悸症状，而且高血压长时间的发病会导致患者的心、脑、肾等相关器官出现脏器衰竭，使得患者多个器官和系统产生损害[1]。所以在对高血压患者进行治疗的过程中，为了有效的防止各个器官的衰竭情况，应该做好相关的治疗准备。为患者在进行用药治疗的过程中，选择采用合理的治疗方案就显得尤为重要，临床经常采用卡托普利联合利尿药物对于高血压患者进行治疗，防止患者出现相关的肾脏衰竭[2]。但临床有研究认为，采用卡托普利联合利尿药在高血压治疗过程中容易导致患者存在有不良反应增加的情况，所以基于此本研究进行调查，并且将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的所有研究对象为我院在2016年12月至2018年4月所收治的高血压住院患者，为方便调查，选择其中的200例进行分组对照研究，将所有患者分为观察组和对照组两个组别，平均每组患者均为100例。本研究对照组患者中男性患者和女性患者的比例为53∶47，患者年龄49～83岁，平均年龄为（68.2±12.4）岁；观察组患者中的男性患者和女性患者比例为55∶45，患者年龄53～84岁，平均年龄为（68.3±12.5）岁。观察组和对照组两组患者经过临床诊断，均被诊断为高血压患者，多次测量血压值收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg，诊断符合高血压的诊断标准。本研究患者排除明确诊断为继发性高血压的患者，排除存在有严重的心肺等相关的系统疾病患者，如果患者的血肌酐≥265 μmol/mL，这不适合为患者选择采用卡托普利治疗，排除本研究之外，本研究排除糖尿病患者。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行检验，并作出统计学比较，观察组和对照组之间没有差异（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法：本研究两组患者在治疗的过程中均进行限制盐分的摄入，同时为患者禁烟禁酒。治疗的时候，为本研究的观察组选择采用卡托普利联合利尿药福塞米进行治疗，卡托普利的药物剂量为12.5～25.0毫克/次，每日为患者进行3次给药，在用药过程当中，根据患者血压的状况进行药物剂量的调整，为患者选择采用呋塞米进行给药，呋塞米药物剂量为20 mg，每天1次。而本研究对照组患者在治疗的过程中，仅在常规治疗基础之上，为患者选择采用卡托普利治疗，卡托普利的治疗，药物的剂量和情况观察组相同。在对患者进行治疗的过程中，如果患者的血清肌酐（Scr）≥265 μmol/mL、血钾增高＞5.5 mmol/L，需为患者终止治疗，连续为患者治疗6个月作为1个疗程，做好相关的记录工作。

1.3 观察指标：根据卫生部的相关规定对于患者的血压情况进行评价，如果患者的DBP下降＞10 mm Hg而且能够达到正常的范围或者患者的DBP下降＞20 mm Hg，则表示患者临床治疗显效；如果经过治疗后，患者的DBP下降＜10 mm Hg并且能够达到正常范围，或者患者的DBP下降10～19 mm Hg或SBP下降＞30 mm Hg，则表示患者临床治疗有效；如果患者治疗不能达到上述指标，则表示患者临床治疗无效[3]。观察两组患者治疗过程中的不良反应，这两组不良反应情况进行评价比较。

1.4 统计学分析：本研究中的数据需要调查统计学软件中检验，本研究采用IBM SPSS26.0进行统计学调查，两组数据间的差异检验采用P＜0.05表示。

2 结 果

评价本研究两组患者不良反应的发生率，观察组患者存在有低血压1例，干咳患者0例，皮疹患者2例，蛋白尿患者1例，血糖升高患者2例，高血钾患者2例，窦性心动过速患者1例，不良反应发生率为9.00%；对照组患者存在有低血压0例，干咳患者1例，皮疹患者1例，蛋白尿患者2例，血糖升高患者1例，高血压患者1例，窦性心动过速患者2例，不良反应发生率为8.00%，观察组患者和对照组患者不良反应发生率之间没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；评价两组患者临床治疗的效果，观察组患者治疗总有效92例，治疗总有效率为92.00%，对照组患者治疗总有效83例，治疗总有效率为83.00%，观察组患者的治疗效果明显比对照组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

临床上卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，通过长时间的临床应用已经认为这种药物能够有效的降低患者的血压，但是随着临床药物使用率的不断提高，分析这种药物也具有一定的不良反应情况。特别是在对于患者进行联合利尿药治疗的过程中，容易导致患者出现一些不良反应症状增加的趋势。本研究针对于此，主要分析选择采用卡托普利联合利尿药对高血压进行治疗的不良反应情况[4]。

如果患者长时间的血压升高，容易导致患者的肾脏出现一定的问题，导致患者肾小球囊内压力升高，使患者的肾小球存在纤维化和萎缩情况，进一步导致患者的肾实质出现缺血症状，不利于患者的生活质量的提升，严重情况下就会导致患者出现肾衰竭[5]。从高血压疾病的治疗角度来说，为患者选择采用卡托普利进行治疗能够有效的延缓病情的进展，提高患者治疗的预后，卡托普利属于巯基类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在对患者治疗的过程中能够取得良好的降压作用，而降压主要作用是对患者的周围和组织的血管紧张素转换酶进行抑制，它能使患者血管生成素减少，还能够抑制激肽酶，使得缓激肽降解减少，在一定程度上减少了血管生成素的出现。卡托普利还能够降低血压，降低患者交感活性，减轻交感活性增高而带来的诸多不利影响。卡托普利在治疗过程中具有独立的减低高滤压作用，它可以通过扩张出球小动脉来实现这一功能，而且治疗过程中可以起到良好的抗氧化作用，减轻了患者的肾小球基底膜的损害作用。

本研究所选择采用的呋塞米是一种排钠利尿剂和卡托普利联合使用能够控制患者的血压情况，还能够帮助患者改善肾功能，在药物治疗过程中，不会出现严重的不良反应情况，总体来说提高了患者治疗的效果。

综上所述，这对于高血压患者进行治疗的过程中，为患者选择采用卡托普利联合利尿药物进行治疗能够在一定程度上提高患者治疗的总体效果，同时不会产生严重的不良反应，是一种值得推广应用的治疗方案。