宫内节育器异位36临床分析及预防措施

章华君

【摘 要】目的：探讨宫内节育器异位的临床特点及预防措施。方法：选取我院收治的宫内节育器异位患者36例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，对其临床特点和预防措施进行总结分析。结果：本组36例患者中，宫内节育器异位及去除情况为：异位至子宫肌层10例，其中4例由阴道经B超辅助后取出；异位至腹腔12例，均经腹腔镜、B超等辅助全部取出；异位至宫颈肌层14例，均由阴道在B超辅助下全部取出。患者术中出血量32-85mL，手术时间20-41min，住院时间2-5d。患者术后均行抗生素预防感染，均为出现任何严重并发症。结论：宫内节育器移位患者一经发现确诊，则需及时采取针对性措施加以处理，且术中要求精细操作，术后严格随访，以防发生严重并发症。

【关键词】宫内节育器；异位；临床分析；以防措施

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

对于多数生育妇女而言，宫内节育器是其选择的主要避孕手段，一般女性月经规律、身体状况好、生殖器正常等，均可采用此种方式避孕，特别是对于一些吸烟、哺乳期、高血压、头痛、糖尿病等不宜服用避孕药的女性而言，该方法非常适用。目前临床上可选择的宫内节育器具有较多类型，如V型环、Y型环、T型环、混合环、金属单环、麻花环等。而其主要的材质为聚乙烯、记忆合金、硅橡胶、不锈钢、塑料等【1-2】。本文即对宫内节育器异位的临床特点及预防措施做了探讨，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的宫内节育器异位患者36例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄23-41岁，平均（32.3±6.8）岁；节育器放置时间1-16年，平均（8.2±1.5）年。放置于流产后4例、放置于月经干净后3-7d 20例、放置于产后半年内12例。放置后患者均存在尿道刺激明显、腰骶部或下腹部疼痛不适、阴道出血、腹痛等症状。节育器类型：宫型14例、O型12例、R型6例、T型4例。

1.2 方法 对本组36例患者的临床特点和预防措施进行总结分析。诊断方法：均通过常规B超确认存在宫内节育器，经消毒处理后，对患者实施妇科检查，并给予取出节育器术，然后结合正、斜位X线片、X线盆腔摄片，结合节育器放置的正确部位等，对异位情况进行确定。

1.3 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料t值用以检验计量资料，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组36例患者中，宫内节育器异位及去除情况为：异位至子宫肌层10例，其中4例由阴道经B超辅助后取出；异位至腹腔12例，均经腹腔镜、B超等辅助全部取出；异位至宫颈肌层14例，均由阴道在B超辅助下全部取出。患者术中出血量32-85mL，手术时间20-41min，住院时间2-5d。患者术后均行抗生素预防感染，均为出现任何严重并发症。

3 讨论

一般放置时间较长则易造成宫内节育器移位，而移位的原因主要为：（1）一些绝经后的妇女其子宫萎缩后，则易引起节育器嵌顿。（2）一些性状特殊的如“T”型环、“Y”型环等，易出现嵌顿或穿出子宫浆膜。（3）宫内节育器在防治的过程中，患者多次人流或者剖宫，且存在过度倾曲、子宫畸形、瘢痕等，或存在宫颈管狭窄或处于哺乳期，则以损伤子宫，造成异位。（4）宫内节育器如果表面、接头粗糙、过大等，则易损伤子宫肌层，从而进入宫壁。临床上针对宫内节育器异位患者，可采取诊断方式相对较多，如X线检查、B超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等[3]。针对异位的宫内节育器，在取出过程中，首先需根据患者实际情况确定取出时间，一般当患者发生脓肿、急腹症、腹腔感染等症状时，则需及时通过手术将宫内节育器及时取出，以防影响患者的身体健康和生活质量。若果宫内节育器异位后患者无任何症状，则需根据检查结果决定是否需将宫内节育器及时取出，原因在于手术可能引起腹腔感染、粘连、麻醉意外、组织损伤风险[4]。

本文的研究中，本组36例患者中，宫内节育器异位及去除情况为：异位至子宫肌层10例，其中4例由阴道经B超辅助后取出；异位至腹腔12例，均经腹腔镜、B超等辅助全部取出；异位至宫颈肌层14例，均由阴道在B超辅助下全部取出。患者术中出血量32-85mL，手术时间20-41min，住院时间2-5d。患者术后均行抗生素预防感染，均为出现任何嚴重并发症。临床上针对放置宫内节育器的女性，可通过以下措施对异位加以预防：（1）宫内节育器最好在患者绝经后取出，特别是绝经时间超出半年以上者，原因在于此类女性存在子宫萎缩等情况，且节育器可能发生嵌顿。（2）一般在放置宫内节育器后的1、3、6、12个月时，需对患者做好随访，之后保持随访1次/年。值得注意的是，对患者的定期随访不可或缺，其不仅能对宫内节育器存在的异常情况予以及时发现和处理，还能快速的对节育器异做出必要的应对，从而防止患者发生各种并发症。患者在放置宫内节育器后，需定期复查B超，且在检查前需充盈膀胱，以提升检测效果。在条件允许的情况下，可采用X线辅助检查，并实施阴式B超检查。（3）手术操作人员需不断提升自身的操作技能，且实施手术期间需严格遵循相关规定，注意严格把控手术的适应证以及禁忌症，手术期间严格无菌操作。另外术前需将相关检查工作做好，所使用的宫内节育器必须确保优质，术中严格按照要求进行防止，术后定期随访，以便对患者的术后情况予以及时了解[5]。

综上所述，宫内节育器移位患者一经发现确诊，则需及时采取针对性措施加以处理，且术中要求精细操作，术后严格随访，以防发生严重并发症。

参考文献

黄婕.宫内节育器异位18例临床分析及预防措施[J].中国社区医师，2017，33（14）：8+10.

张志华，王雪霞.宫内节育器常见并发症的临床分析及防治措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：171-172.

李秀茹.宫内节育器异位的原因分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：45+33.

张美云.18例宫内节育器异位临床分析及预防措施[J].大家健康（学术版），2011，5（14）：25-26.

侯俊芳.宫内节育器异位9例临床分析及预防措施[J].河南外科学杂志，2011，17（02）：106-107.