碘伏在膀胱冲洗中的应用

杨英 陈秀玲

【摘 要】目的：探讨在膀胱冲洗中应用碘伏行开放式膀胱冲洗术的方法以及作用。方法：将本院收治的需要实施膀胱冲洗的70例患者作为研究对象，患者均行开放式膀胱冲洗术，使用5%碘伏5ml+生理盐水500ml作为冲洗液，总结此项操作的操作方法、患者感染等并发症发生情况，探讨该项操作技术的优点。结果：对需要行膀胱冲洗的患者实施开放式膀胱冲洗术，使用碘伏盐水进行冲洗，可以有效清除膀胱内细菌、粘液，同时预防或减轻膀胱内感染，并避免发生尿道损伤等情况，减轻患者痛苦，减少治疗费用，患者的接受度较高。本研究入选70例患者均未发生尿路感染、尿路损伤等并发症，应用效果良好。结论：对需要行间断膀胱冲洗的患者实施开放式膀胱冲洗术，使用碘伏盐水作为冲洗液的应用效果良好，可以有效减少并发症，减少患者痛苦，有效达到治疗目的，值得进行推广。

【关键词】碘伏；生理盐水；膀胱冲洗

【中图分类号】R558.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

本科为康复科病区，收治病人多为脊髓损伤、脑梗偏瘫及骨折康复患者。以上类型患者受到病情的影响，通常需要留置导尿管。而患者由于在患病之后活动能力受到严重影响，需要较长时间的卧床休养，加之饮水量不足等原因，使得此类患者中常出现尿液浑浊甚至肉眼血尿的现象。为此，对患者实施间断膀胱冲洗显得尤为重要。而在常规膀胱冲洗操作中，需要进行导尿管的更换，进行反复插管操作，这会使患者的痛苦大大增加，同时在费用方面也相应增加，另外还使患者发生尿路逆行感染、尿路损伤的概率大大提升，也容易招致患者的抵触情况，加重患者的心理负担，影响配合依从性。为此，我们对膀胱冲洗方法进行了改进，通过对患者行开放式膀胱冲洗术，在不需要拔除导尿管的情况下实现膀胱冲洗操作。即用5%碘伏5ml加入生理盐水500ml中作为冲洗液。碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，其杀菌谱广，对于细菌、真菌、病原虫、部分病毒等均有较好的杀灭作用，临床应用十分广泛。其毒性低，刺激作用比酒精更小，患者的接受程度较高。对患者行此项操作可以防止反复拔插尿管的情况发生，最大限度降低感染等并发症，对于促进患者及早康复，减少患者痛苦，减轻患者经济负担等均有积极意义。本科临床工作实践中接受此项技术操作的患者共有70例，患者均未发生尿路感染、尿路损伤等相关并发症，收到了满意的临床应用效果。现将相关情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 目前临床应用较多的导尿管类型为一次性使用气囊导尿管，可以分为双腔单囊、三腔单囊和三腔双囊等多种型号[1]。临床中，使用较多的是双腔单囊导尿管，外形为“Y”型，有2个分支。其中较为宽松粗大的一端是进行引流袋连接的，用于进行尿液的引流，较为紧窄的一端则是导尿管的气囊开口处，通过该端向导尿管气囊内进行水或者空气的注入。

1.2 使用材料 生理盐水500ml、50ml注射器2具、碘伏、一次性使用三通阀、乳胶手套防逆流引流袋

1.3 操作步骤 在治疗室无菌操作下将5ml碘伏加入生理盐水500ml中充分摇匀备用。物品准备齐全推治疗车到病人床旁，向病人做好解释。夹闭引流袋。在引流管距导尿管下端2-3cm处消毒引流管两遍，消毒直径约3-4cm。将50ml注射器针头尖端向上朝导尿管方向斜刺入引流管后接三通阀。三通阀另两端分别各接一个50ml注射器。关闭冲洗液一侧三通阀，打开引流液一侧三通阀，抽吸膀胱内残余尿液约50ml后关闭引流液一侧三通阀，抽出的尿液注入污物桶内。打开冲洗液一侧三通阀，向膀胱内注入碘伏盐水冲洗液50ml.如此反复直至500ml冲洗液冲洗完毕，抽出的膀胱内尿液清亮，拔出针头。用碘伏擦拭消毒导尿管与引流袋接头处，更换防逆流引流袋。在患者床旁妥善固定引流袋，操作完毕。

2 结果

本研究70例患者均未发生尿路感染、尿路损伤等并发症，使用效果较好。

3 讨论

在对患者行开放式膀胱冲洗术，使用碘伏进行膀胱冲洗操作时，护理人员应当严格执行无菌操作规程，避免导致患者发生交叉感染情况。做好病人及家属的健康指导，嘱患者多饮水。

此方法解除反复插管带来的不适与痛苦，有效地避免了交叉感染[2]。在不更换尿管的前提下顺利完成了膀胱冲洗，使患者膀胱冲洗操作时的痛苦感大大降低，并有效达到了治疗目的。该方法操作简单，便于护理人员掌握，并且安全性高，效果好，对长期卧床行动不便病人的康复治疗起重要作用，值得临床推广使用[3]。

参考文献

吴钟琪.医学临床“三基”训练.护士分册第三版.湖南医科大学，2002.

胡金兰，李金桂.碘伏膀胱冲洗预防下尿路感染22例臨床观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（01）：73-74.

俞晨林，杨丽娜，康丹红，等.两种膀胱冲洗液预防膀胱造瘘患者尿路感染的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：92-94.