分析传统手术及微创手术在小儿疝气治疗中的应用价值

薛良科

【摘 要】目的：研究分析传统手术和微创手术在小儿疝气治疗中的应用价值。方法：收集我院2017年6月—2018年6月临床收治的小儿疝气患者40例，随机分为两组，每组各20例；对照组，给予传统手术；观察组，给予微创手术；并对两组手术时间、出血量和术后的并发症进行分析研究。结果：观察组患者手术时间和出血量均低于对照组，且术后出现的并发症少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：与传统手术相比，微创手术用于小儿疝气治疗术后并发症较少，且患者恢复快，值得临床应用于推广。

【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气；应用价值

【中图分类号】R239.29 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

小儿疝气，也叫脱肠，是常见的小儿疾病。小儿疝气分为腹股沟疝和脐疝，最为常见的是腹股沟斜疝，平常无明显症状，但当孩子哭闹或奔跑时，腹股沟和阴囊就会出现软软的一团[1]。据研究表明，男孩患此病的几率高于女孩；女孩患此病无明显症状，因此，及其容易被忽视。小儿疝气是先天因素形成的，是不能进行预防的，其中早产和低体重儿患上此病的可能性较大。本文研究分析了传统手术和微创手术治疗小儿疝气的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年6月—2018年6月临床收治小儿疝气患者40例，随机分为两组。对照组，年龄最小的为10个月，最大的为12岁，平均年龄（5.12±4.32），单侧疝气患者15例，双侧疝气患者5例；观察组年龄最小的为7个月，最大的为11岁，平均年龄（4.87±3.69），单侧疝气患者14例，双侧疝气患者6例。研究方法及分组均经过我院伦理委员会批准同意，纳入两组患者基线资料进行检验，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 观察组则使用微创手术进行治疗，患儿取平卧位，将其臀部垫高至合适的位置，并进行麻醉，采用皮横纹下横切口，切口长度为0.5～1cm，找到疝囊，并纵行切开，将疝囊完全剥离，直到颈部，并使用丝线进行高位结扎，之后缝合；使用常规抗生素，防止感染[2]。对照组患儿给予传统的手术治疗，切口长度均超过2.5cm，其余方法和观察组一样。并记录两组手术时间、手术出血量和术后并发症，并进行分析比较。

1.3 观察指标 主观察内容为手术时间、手术出血量和术后并发症。手术时间以麻醉开始到切口缝合完毕；手术出血量指从切开到缝合完毕之间的失血量；并发症主要观察是否出现伤口感染和腹腔脓肿。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者通过不同的手術方法，均将疝囊成功剥离，并康复，但观察组的手术方法优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者手术时间为（23.78±6.13），手术出血量为（5.28±0.42），术后出现并发症的患者有8例；观察组患者手术时间为（13.78±5.34），手术出血量为（1.34±0.16），术后出现并发症的患者有2例。对照组患者手术时间高于对照组，t=7.7041，p=0.000，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在手术中失血量少于对照组，t=39.204，p= 0.000，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现并发症的几率高于观察组， =4.800 p=0.028，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿疝气临床常见的症状有：“腹股沟区或脐孔出现时有时无和时大时小的包块；”若治疗不及时，随着年龄的增加，疝囊不断长大，可能就会发生嵌顿和绞窄，从而引起睾丸或卵巢问题。小儿疝气可分为腹股沟疝和脐疝；腹股沟疝是因为鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合所致[3]。

一岁以下的患儿可以采取保守治疗，因为一岁以下的部分患儿能自行痊愈；一岁以上患上此病的孩子是不可能自行愈合的，需要进行手术，切除疝囊，并将疝囊高位结扎。先天因素是发生小儿疝气的主要原因。后天导致小儿疝气的原因是小孩经常哭闹或身体虚弱等，异常增加腹腔内的压力，使得脏器挤鞘状突；其次，腹股沟部肌肉与腱膜组织薄弱，阻挡力量薄弱，也使得腹腔内脏器很容易进入鞘状，而突发疝气[4]。因此，对于已患有疝气的孩子，在没进行治疗前家长要注意对其的护理，例如，不能让其长时间的哭闹。

病情不能得到及时的控制就会出现腹部疼痛、呕吐、排便不畅等，且按压肿物时会有明显的的压痛感；疝气还有可能会导致患儿生殖系统发育出现问题，引起并发症，例如，肠梗塞。小儿疝气经常发生在两侧，需要通过手术进行治疗；但此种手术也具有一定的难度，因为此病患儿基本上年龄偏小且免疫力较低。传统的手术伤口均在2.5cm以上，很容易造成伤口感染和一些术后并发症，不利于患儿的康复。微创手术治疗，具有伤口短、失血量少、住院时间短和并发症少等优点，是目前临床治疗此病最有效的方法。本文研究证实，微创手术治疗小儿疝气疗优于传统的手术方法效显著，值得临床应用于推广。

综上所述，微创手术对于小儿疝气疗效显著，出现并发症的几率也较低，值得小儿疝气治疗借鉴与推广。

参考文献

马琳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：50-51.

罗元胜，肖志华.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：81-83.

罗元胜，肖志华.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：81-83.

宋宪刚.比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：158-158.