沙盘游戏在注意缺陷多动障碍儿童治疗中的应用

刘敏 罗佳美 吴银秀 魏晓幸 甘萍

【摘 要】目的：观察对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童应用沙盘游戏的治疗效果。方法：选取我院收治的72例ADHD儿童为研究对象，将其随机分为两组，应用沙盘游戏进行治疗的为观察组，不采取治疗措施的为对照组。统计并评价两组患者的临床疗效。结果：观察组患儿治疗后的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等评分改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于ADHD儿童，通过应用沙盘游戏进行治疗，可有效改善其核心症状，且疗效安全显著，值得重视。

【关键词】注意缺陷多动障碍（ADHD）；沙盘游戏；应用效果

【中图分类号】R47.59 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

作为多发于儿童的一种心理行为性疾病，注意缺陷多动障碍（ADHD）也被称为多动症，临床表现主要为冲动、多动以及注意缺陷等。分析相关资料得知，该病的发病率约为3%至9%左右，对于其具体发病原因，临床尚不明确，如果未能对患儿展开及时有效的治疗，那么会对其学习、自我正确评价以及社会适应能力等造成不利影响，并且还会危害到他们的身心健康[1]。本文以我院72例ADHD患儿为例，通过对部分病例应用沙盘游戏进行治疗，获得了较为理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的72例ADHD儿童为研究对象，入选时间为2016年3月至2018年5月。将所有患儿随机分为对照组与观察组，每组各36例。其中，男女分别有40例与32例；年龄为6至12岁，平均（8.5±1.4）岁。所有的患儿及其家属均知晓实验，并自愿签署知情同意书。在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。

1.2 治疗方法

对照组不采取治疗措施，仅组织患儿展开正常的生活与学习。给予观察组患儿沙盘游戏治疗，首先向家长发放PSQ（Conners父母问卷）表，以统计分程序为依据进行筛选，同时安排4名心理学专业研究人员与1名儿科主任医师组建成治疗小组，并与家长展开沟通，对患儿日常表现有一个全面的了解。随后采用SBP（瑞文标准推理测验）对患儿进行检查，排除IQ不足80分，以及伴发精神异常、严重疾病等患儿。每周对患儿展开一次沙盘游戏治疗，每次持续1h左右，共治疗12周。其中，沙盘游戏治疗步骤具体如下所示。①在治疗初期，先获得患儿的信任，接着告诉他们沙盘的材料及相关要求，同时告知其可进行自由操作。②在作品制作时期，也即在患儿制作沙盘制品以后，医护人员应给予持续关注，默默陪同他们，帮助其完成制作。③在沙盘理解及体验时期，即沙盘作品完成后，医生应当就沙盘作品与患儿展开交流，对作品的意义及用途进行充分了解，鼓励患儿对沙盘中的世界进行探索。④在排查、拆除时期，先将患儿的沙盘作品拍下来，待存档以后，再同患儿一起拆除。

1.3 观察指标

安排专业的心理研究人员在治疗前后对两组患儿的ADHDRS-IV-Parent（ADHD父母评定量表第4版）、PSQ（Conners父母问卷）、注意力缺陷等进行评分。

1.4 统计学分析 本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学方面的意义。（）

2 结果

两组患儿治疗前的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等评分差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患儿上述评分显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 结论

临床在治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童时，通常采取药物以及心理等治疗方法。药物治疗尽管可在一定程度上缓解患儿的症状，但长期服用，其疗效可能会受到多种因素的影响，并且还可能引起不良反應的出现，降低患儿的治疗依从性；心理疗法尽管可获得较为理想的效果，但操作性不高，与患儿交流时存在不少的障碍。在此种形势下，探寻出一种治疗ADHD的科学有效的方法，具有非常重要的意义[2]。

作为以荣格心理学原理为基础而创立的一种心理疗法，沙盘游戏主要是在沙盘“自由与保护空间”以及医患关系中，将水、沙子等运用于意象的创建，营造出游戏者心灵深处无意识与意识之间持续性的对话[3]。通过对ADHD患儿展开沙盘游戏治疗，可帮助他们将攻击性的心理及不良情绪发泄出来，将多动、冲动等行为大大减少；其次，还可帮助患儿将注意力集中，通过与沙子的接触，可对患儿的运动觉、触觉等进行刺激，进而防止其注意力分散，促进自控能力的提高；其三，人本主义贯穿在整个沙盘游戏过程中，医护人员可给予患儿足够的支持与关心，为其提供舒适且自由的治疗环境，帮助患儿进行自我治愈与发展。本实验结果显示，应用沙盘游戏治疗的观察组患儿，其ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等评分改善程度均显著优于不采取治疗措施对照组（P<0.05），进一步证实了沙盘游戏在ADHD中的治疗价值。

综上所述，通过应用沙盘游戏对ADHD儿童进行治疗，可有效改善其核心症状，且疗效安全显著，具有重要的应用价值。

参考文献

赵永鑫，徐淑云，何绘敏.沙盘游戏治疗学龄前儿童注意缺陷多动障碍的研究[J].医学与哲学，2017，38（02）：84-86.

谢静.沙盘游戏治疗在52例儿童多动障碍中的临床效果分析[J].中外医学研究，2015，14（17）：120-121.

苏程，刘军，汤姿英，等.家庭沙盘游戏治疗注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童长期疗效研究[J].中国实用儿科杂志，2013，12（08）：938-939.