老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床护理分析

赵淑丽

【摘 要】目的：观察分析老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床护理情况。方法：随机选取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者30例，所有患者在透析期间均实施临床护理干预。比较分析护理前后患者生活质量情况及护理后满意度情况。结果：经比较显示护理后患者生活质量显著优于护理前（P<0.05）；满意度为93.33%，满意度较高。结论：在老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗中实施临床护理干预可有效对其生活质量进行改善，同时提升患者护理满意度，值得临床借鉴、应用。

【关键词】老年慢性肾衰竭；血液透析；临床护理；生活质量

【中图分类号】R587.6 【文獻标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

慢性肾功能衰竭具有病程长、病情复杂等特征，现阶段临床常予以患者血液透析治疗，对其机体内部血液进行一定净化及相应处理后，在保障其能够重新参与血液循环[1]。在老年慢性肾衰竭患者中应用该治疗方式效果显著，但其治疗后出现不良反应几率较大，易对患者生活质量产生严重影响。故本研究主要探讨分析老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床护理情况，观察护理后患者生活质量改善情况，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者30例，其中男性14例，女16例，年龄57-81岁，平均年龄（68.31±12.69）岁；透析时间3个月-6年，平均透析时间（3.20±2.80）年；病程1-10年，平均病程（5.50±4.50）年；患者及家属同意此次研究并签订知情同意书，且我院伦理委员会已批准。

1.2 方法 所有患者均接受临床护理干预：（1）常规护理。主要包含皮肤护理、饮食指导、运动指导、用药指导、心理护理、健康知识宣教、病房清洁、规范操作等；（2）治疗过程中护理干预。治疗过程中对患者生命体征变化情况进行严密观察，其中包含皮肤粘膜、甲床及口唇变化等。如患者透析时出现头晕、恶心、呕吐等病症，应及时关闭透析设备，指导其将头部偏向一侧，并注意保持呼吸畅通，预防发生窒息等情况。此外，若患者出现低血压症状，亦应及时停止透析，同时开通静脉通道予以输液或输血处理。若遇紧急情况应给予患者氧气吸入。（2）穿刺部位及动、静脉血管通路护理。透析治疗结束后，护理人员需注重患者动、静脉瘘处护理干预，及时嘱咐患者避免剧烈运动，包扎时进行加压包扎，但加压时间不宜过长，避免影响患者穿刺部位血流正常流动。若患者治疗后局部皮肤出现瘙痒症状，应避免抓挠，预防感染，必要时可予以止痒剂止痒。开展后续护理或治疗时，应避开患者穿刺部位。

1.3 观察指标 比较分析护理前后患者生活质量情况及护理后满意度情况。应用生活质量评价量表（SF-36）对患者护理前后生活质量进行评价，评价指标含括：生理领域、环境领域、心理领域、生活关系；护理满意度评定指标：Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意；满意度=（Ⅰ级满意+Ⅱ级满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后生活质量情况比较（）

患者（n=30）护理前生理领域（66.78±12.34）、环境领域（62.41±14.57）、心理领域（62.34±12.04）、生活关系（61.93±12.01）；护理后生理领域（79.37±14.76）、环境领域（76.98±14.98）、心理领域（86.47±15.76）、生活关系（85.06±15.17）；（t=3.584，P=0.001；t=3.819，P=0.000；t=6.664，P=0.000；t=6.548，P=0.000）经比较显示患者护理后生活质量显著优于护理前（P<0.05），存在统计学意义。

2.2 患者护理满意情况比较[n（%）] 患者（n=30），Ⅰ级满意16例，占比53.33%、Ⅱ级满意12例，占比40.00%、Ⅲ级满意2例，占比6.67%，总满意28例，占比93.33%；据结果显示护理后患者满意度较高，效果良好。

3 讨论

慢性肾病、泌尿系统感染、糖尿病及高血压等疾病均与慢性肾衰竭具有重要关联，其该疾病致残率及致死率均较高。血液透析治疗方式主要应用半透膜完成等血液与透析液的交换，最后将血液中所含毒素进行清除。在我国选用血液透析治疗的肾衰竭患者高达90%，但该治疗方式对医院医疗设备及医务人员操作技术具有较高要求，若操作不当易诱发酸中毒、透析不彻底及营养不良等不良反应，对最终治疗效果产生一系列负性影响[2]。因此，安全、全面、高效的护理干预措施对提高血液透析治疗的有效性与安全性具有重要意义。且老年肾衰竭患者更易出现皮肤瘙痒等症状，如未阻止其抓挠，会直接增加皮肤感染几率，不利于机体康复，故在治疗过程中加强皮肤护理服促进患者机体康复具有重要意义。对于长期接受血液透析治疗的肾衰竭患者而言充足的营养支持非常重要，应在治疗期间合理安排饮食摄入，补充机体所缺营养，以对自身抵抗力进行增加，保障后续治疗顺利开展。患者患肾衰竭疾病偶机体内部会产生血小板凝血功能抑制物质，出血概率较健康者更高，因而患者接受血液透析治疗后应注重防护措施，降低危险发生几率[3]。此外，体重是衡量患者是否健康的重要条件之一，嘱咐患者定期测量体重，对透析质量进行观察，并依照透析情况及机体情况对透析治疗频率等进行调整。本研究中对老年肾衰竭患者实施血液透析治疗效果较好，可改善其生活质量，且最终数据对比具有统计学意义。

综上所述，在老年肾衰竭患者血液透析治疗中予以穿刺部位护理、皮肤护理及治疗期护理可有效改善患者生活质量，并同步提升患者护理满意度，值得应用于临床中。

参考文献

王兰.慢性肾衰竭患者血液透析的临床护理体会[J].包头医学，2017，41（3）：40-41.

陈梅梅.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的临床护理研究[J].中外医学研究，2016，14（24）：66-68.

周蜀梅，罗灿，林素宇.老年肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（9）：84-85.