老年患者做增强CT的护理体会

张惠敏 金晨

【摘 要】目的：探究进行CT增强检查的老年患者护理。方法：收集本院60例进行CT增强检查的老年患者，并分析其护理经验。结果：老年患者在进行增强CT检查的过程中，应严格掌握适应症。且应该认真观察患者，以免发生意外。结论老年人CT增强检查有必要加强护理。

【关键词】护理；老年患者；CT；增强检查

【中图分类号】R32.14 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

引言：为了使老年病人能够安全地进行CT增强扫描，获得了准确的诊断结果。目前我院CT增强扫描患者的护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用16排螺旋CT做增强扫描病人六千余人次，其中在六十岁以上的老年患者四千余人次占有一大部分，最大年龄是九十岁[1]。

1.2 方法 在CT的扫描过程中，患者平躺，脸部朝上，高压注射器同步从静脉迅速将造影剂注射，通常实质脏器为3.0ml/s，诊断血管病变，例如头CTA，肠系膜血栓等4.0ml/s。造影剂的类型，非离子型，欧乃派克（300）（350）。

1.3 增強扫描前护理 因为注射碘造影剂很容易产生毒副反应或是过敏症状，CT增强需要对患者实行筛选，充分掌握病人的过敏史，清楚临床医生对病人的初步诊断，仔细掌握适应证，而且事先告诉病人或是家属使用造影的适应证及或许产生的不良症状。给予患者及其家属增强扫描的指导，供患者及其家属阅读。当医护人员向患者和家属解释介绍使用造影剂的副作用以及事故形成的可能性时，患者和家属需要签字，患者和家属有紧张、恐惧的感觉。作为护士要有高度的责任感，详细的为病人解释采用非离子造影剂出现的严重过敏反应极少[2]。

1.4 做好患者的心理护理 允许患者进行增强扫描，陈述过敏反应情况并签署协议。应重视患者的心理护理，减轻患者的忧虑，稳定患者的情绪，并尽可能安排优先检查，以防止因等待时间过长而造成的身体不适和潜在的疾病暴发。适当运用语言和身体沟通技巧，使患者在检查前保持稳定的心理状态，减少不良反应。

1.5 药物准备 CT检查需要定期进行急救药品和物品检查，并定期进行急诊更换检查。药物包括：肾上腺素、抗组胺药、葡萄糖酸钙、抗惊厥药、镇定剂、盐水、林格液等。项目包括：氧、血压计等。（1）在做胸腹部盆腔腰椎CT增强的过程中，检查时病人双臂均应该举到头部以上，这时关节容易弯曲，特别是老年患者关节较僵硬，更不容易伸直。我们必须告诉病人尽量伸直肘部，如果有必要，告诉病人的家庭成员帮助伸直，避免手肘弯曲，注入造影剂影响顺利检查的结果[3]。（2）静脉通路建立后，因为弹性差、脆性强，如果无法明确是否能承受高压注射器的注射速度，可以使用20毫升的注射器快速将20ml的生理盐水推离静脉通路。特殊患者检查前液体不足或水不足，可将输液速度加快，协助患者检查前补液，减少注射造影剂后的不适。待准备完毕之后，体质较弱、病情较重的老人一定要尽早联系技术员进行检查。在将造影剂注射入患者体内前，先将造影剂泵入高压注射器，置于加热器中加热造影剂至37度，再将造影剂注射入人体，提高患者对造影剂的耐受性，降低造影剂粘度，使注射更加容易。（3）在检查高压注射器连接前，再次检查针头有没有留在血管内，确定高压注射器是否可以连接到血管内注射造影剂。对于老年化疗患者或老年糖尿病患者，血管状况不佳，不影响诊断结果，可适当减少注射。高压注射器的连接管应与BD留置针肝素帽端在静脉通路上连接，另一螺旋帽应紧固[4]。若是将高压注射器连接管与BD留置针的白色螺旋帽连接，当注入造影剂的时候，因为压力过高，肝素帽会破裂，使造影剂和血液流向身体，检查无法有序的进行。在检查过程中，注入造影剂的时候，一定要告诉病人全身发热是正常的。无需过度紧张，要保持身体静止，观察注射造影剂时患者的一般情况，穿刺区域是否有造影剂外渗。如果有局部外渗，需要马上停止注射。如果病人有轻微的不适、局部血管疼痛，告诉病人检查后坚持治疗。如出现严重过敏反应，过敏性休克，喉部水肿需马上停止注射造影剂，联系医生，紧急治疗。

1.6 增强扫描后护理

检查结束后，要求患者不要急着下床，肢体柔韧性差的老年患者，CT床在高床上容易摔倒，当CT床降到低床上时，帮助家属帮助患者下床，并询问患者是否有不良反应，保持静脉通路，观察30分钟，并告知患者多喝水，加快排斥造影剂，以免造影剂对肾脏的毒性，因为针头较粗，拔针后应压较长时间。

2 讨论

CT在肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期及预后评估中得到越来越多的应用。老年人是各类肿瘤特别是恶性肿瘤的高危人群。因此，增强CT检查在老年人中的应用越来越多[5]。老年人属于一个独特的群体。由于他们年龄的增长，老年人身体的生理功能正在日益减弱，容易发生突发事故，我们应密切观察老年人生命体征的变化。据记载，65岁以上老年患者中有85%患有一种慢性疾病，50%患有两种或两种以上疾病。高血压、冠心病、糖尿病是多发病。高血压和冠心病患者有不同程度的心功能和肾功能损害。因此，CT增强扫描应加强病人的护理，密切观察病人的面部和生命体征的变化，及时发现病人的不适，作出准确有效的治疗，以确保病人的病情稳定。

总结：只要上述护理工作做得好，老年患者也将成功完成强化CT扫描，为临床治疗提供关键的依据和指导。

参考文献

黄维站，曲春玲.老年患者CT增强检查的护理体会[J].青岛医药卫生，2010，42（03）：211-212.

钟瑾，利娜，陈闽，刘亚红.老年患者CT增强扫描的护理干预[J].河北医药，2010，32（07）：885.

李万红，罗乐，严冰.老年患者CT检查的心理分析及护理[J].宁夏医学院学报，2013（04）：306-307.

陈建红，田贤媚，郭纪全.老年患者CT下经皮肺穿刺活检术的护理[J].临床护理杂志，2013（03）：18-19.

刘春林.老年患者CT检查前的护理体会[J].甘肃科技，2011（04）：63.