监护室气管插管患者基本需求及影响因素调查分析

沈晓芳

【摘 要】目的：研究监护室气管插管患者的基本需求，并分析患者需求的影響因素。 方法：选取我院在2016年7月-2018年4月收治的50例监护室气管插管患者，在对患者拔管3天之后统计患者的基本需求与影响因素。观察患者的基本需求与交流障碍等情况。结果：通过对气管插管患者的护理，发现患者存在着生理性需求、安全需求、爱和归属感需求、自尊需求等基本需求。同时在自身意愿表达、与医护人员沟通、情感表达与生理需求障碍等方面存在着一定障碍。 结论：监护室气管插管的进行对患者的呼吸状态产生了很大的改变，导致患者的基本需求出现了一定障碍，因此应当加强了患者影响因素的研究，对患者采用有针对性的个性化护理方式。

【关键词】监护室；气管插管患者；基本需求；影响因素；调查分析

【中图分类号】R473.16 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

临床上对于病情比较严重的患者需要采用气管插管以辅助患者的正常呼吸[1]，主要针对的是患者病情比较严重而影响到患者的正常呼吸的情况下，这是监护室内一种比较常用的工具之一[2]。但是由于插管的进行改变了患者正常的呼吸状态，由此导致了对患者产生了新的应激变化。在插管状态下，患者难以正常及时表达自身的焦虑与不适等状态[3]。患者难以用语言进行正常而正确地表达，因此要求临床护理科加强对气管插管患者的有效护理，充分关注患者的需求，观察患者需求的影响因素，并对其进行有效解决。下文对此进行了相应分析。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本次研究过程中的实验对象是我院在2016年7月-2018年4月收治的50例监护室气管插管患者。这50例患者的年龄都在18岁以上，具有男性患者26人，女性患者24人，患者年龄分布在18-82岁，平均年龄是（59.1±2.4）岁。在患者住院之后对患者进行急性生理学与慢性健康状况的评估，50例患者的APACHEⅡ评分都在25分以下。对患者插管时间超过了24小时。选择标准是患者都是住院患者，存在一定程度的呼吸困难，需要进行气管插管辅助呼吸，同时患者对人物、地点与时间等因素具有定向力，存在监护室的插管记忆。需要排除存在肝、肺、肾等器官功能严重衰竭者以及精神障碍者。

1.2 研究方法 对患者监护室内气管插管情况进行判断，将患者的总的基本需求分别为生理性需求、安全需求、爱和归属感需求、自尊需求四项指标。其中生理性需求分为拔管时间的知悉、想坐或躺、失眠、嗓子疼痛、想喝水、口渴、困乏与需要吸痰等方式。观察患者的这些指标数值情况。患者的安全需求包括知悉是否可以移动身体、想盖被子、不想在海绵擦浴过程中全身暴露等，爱于归属需求包括希望家人陪伴、想知道家属位置、想知道家属到达医院时间。自尊需求包括需要侧身或者平躺、向放松约束带、想在治疗之前得到通知。患者的交流障碍包括自身意愿表达、与医护人员沟通、情感表达与生理需求指标等。

1.3 判断标准 本文运用了用 Lee 设计的“ICU气管插管患者交流需求量表”[2]观察患者的需求状态，按照Likert 4 级评分法[3]评定患者的状态。采用LIKERT5级评分法，0分为一点也不难，1为稍微有点难，2为多少有些困难，3为十分困难，4为极为困难。其问题分数进行累计[4]，最低分为0分，最高分为36分，其中轻度交流障碍为0～13分，中度交流障碍为14～47分，强烈程度48～80分。

1.4 统计学方式

运用SPSS 17.0软件搜集统计数据并进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对50例患者的需求状况进行判断，患者的生理性需求、安全需求、爱和归属感需求、自尊需求的可能分值范围与实际分值范围，实得分与标准分具体见下表1。

对患者的生理性需求、安全需求、爱和归属感需求、自尊需求等各项需求进行测定，具体得分见下表2。

对患者的自身意愿表达、与医护人员沟通、情感表达与生理需求障碍等各项指标进行测定，得到患者的交流障碍具体见下表3。

3 讨论

文化程度也具有重要的影响作用。文化程度比较低的患者在缺乏医学知识的前提下在较短的时间内难以准确地表达自身的想法，由此导致患者出现了更大地沟通障碍，因此要求护士加强对患者的有效护理，根据患者病情发展程度的不同，对其采用个性化的护理方式，给患者以有效的抚慰。向患者讲解插管辅助呼吸的重要性以及插管过程中可能出现的不适，减少患者的不良情绪。把患者应用最频繁和最有效的交流方法记录在患者护理记录里面， 并且做好护士间的交接以确保个体化护理。

参考文献

薛燕，郑吉莉，蔡诗凝，等.心外科术后患者气管插管期间基本需求及影响因素分析[J].中国临床医学，2017，24（4）：624-626.

吴玉芳，马志红，王建军，等.重症监护室气管插管患者肺部感染发生情况调查分析[J].人民军医，2017（3）：241-245.

刘忠英.重症监护病房气管插管患者基本需求及影响因素分析[J].包头医学，2014，38（3）：170-171.