湖南省医疗从业人员二孩生育意愿现状的探究

李威

摘 要：为刺激人口增长，国家于2013年、2016年先后颁布了“单独二孩”和“全面二孩”政策，结束了我国实行长达30余年的独生子女政策，允许所有夫妻生育两个孩子。自普遍二孩生育政策实施以来，我国的生育申请数量和生育行为却低于预期，未产生明显的生育堆积现象。鉴于这种现象，我们对部分人群的生育意愿进行了初步调查，生育意愿在一定程度上会影响一个家庭的生育行为，所以针对生育意愿的研究有利于把握人口生育水平的变化趋势，为国家生育政策的制定和调整提供一定参考。

关键词：医疗人员；二孩生育意愿

2017年是我国实施二孩政策以来的第二年，应效应受到迟滞，现预计我国2017年出生的人口数量将会超过2016年人口出生数量。根据我国统计局对数据的公布，我国2016年人口数量为1786万人，高于2017年出生的人口数量63万人，从而表明我国人口出生率发生了下降。

对生育意愿意义进行研究

自从我国将独生子女政策实施以来，我国人口数量发生了巨大的变化，持续维持了20多年的低生育水平，在我国目前低生育的背景下，实施基础性研究，其研究内容为影响生育因素以及生育意愿，即为社会实验需要，同时也对我国经济发生的推动起到了一定程度的促进作用，探讨我省医务工作者的生育意愿，有利于更加深层次地对我国目前生育水平下人口的发展规律进行掌握，能够更加清楚地了解我国目前人口发展基本的趋势，从而达到能够为我国相关政策以及生育政策的制定，提供更加科学的依据。

分析医务工作者二孩生育的意愿

高成本的养育对生育行为产生直接的影响

从我国目前高育儿、高房价成本的考虑，多生1个孩子就意味着需要承担着更大的压力，有数据统计，养育一个孩子一个月的开销最少也需要3000元，随着孩子年龄增长，需要花费的方面就更多，养育一个孩子到成人的直接经济成本高达50万元。这些数据还不包括家庭在照顾孩子以及孕育时产生的经济成本，将这些成本计算进去，那么养育孩子经济的成本更为巨大。

70后因经济的压力较小，在生育二孩的问题中表现得比较积极和向往，但根据年龄在70后生育二孩的问题中并不予以支持。而80、90后作为独生子女的第一代，他们更为注重是生活的质量，在经济条件的影响下，在生育二孩的问题中表现得意愿不高。

托育服务短缺影响生育行为

一个家庭要养育两个孩子，不但需要稳定的收入来源，还需有足够的时间。照顾孩子是家庭的主要问题，特别是在孩子上幼儿园之前，如果夫妻双方都要工作，特别是医务工作者，工作非常繁忙，只有请父母帮忙照看孩子，老人如果身体健康还空闲且能帮忙，一旦老人因为身体和时间原因不能照料，就需夫妻一方放弃工作来照顾孩子，也有的家庭会聘请保姆照顾，而满意放心、合乎心意的保姆少之甚少，加之聘请保姆需要支付的费用也不低。

如果放弃工作来照看孩子经济收入就会明显减少，如果兼顾工作，孩子又无人照看。在这样的情况下养育两个孩子，压力也就更大了。

职业发展的压力影响生育行为

部分人认为生育第二个孩子会在很大程度上增加生活负担，降低生活品质，加上生育二孩的成本又高，养育孩子需要考虑的问题又多，教育、住房、时间、精力等问题都需要认真考虑。

对于医务工作者来讲，生育第二个孩子势必要花费更多的精力和时间在孩子和家庭之间，对私人空间和工作将直接产生影响。

医务工作者由于专业技术强，需不断学习进修，还面临着频繁的考试考核，需要花费很多时间投入到学习和技术的提升上，一旦生育二孩，很多时间就会用到照顾孩子上，势必对职业发展产生影响，致使其错失了职称晋升以及职业发展的机会，因此一部分的医务工作者就算有生育二孩的想法，但由于工作压力和生活便会打消念头。

文化因素影响家庭生育行为

高素质的医务人员基本不存在子女性别偏好的问题，尤其是第一个孩子的性别基本不存在任何偏好，想生育二孩的家庭表示，儿女双全最好，自己的孩子，只要健康，两男或两女也很好。更不会去选择胎儿的性别。

在老一辈思想的观念中普遍存在養儿防老的观念，而这种老旧的观念在新一代生育观念中或多或少起到一定的影响。

但是医务人员普遍认为在现代社会养儿防老是不实际的。当前，党和政府大力建立完善社会保障体系，医务人员几乎不存在养儿防老的思想，他们普遍认为社会养老和住养老院是社会发展的一个趋势，传统的养儿防老思想已经过时了。

在十九大报告当中提出的，政府必须“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究”，因此国家必须要通过对政策的调控对生育进行促进和激励，例如在二孩家庭中进行开展个人所得税退税，办公共托儿托幼机构，延长女职工产假、男职工陪护假，降低女职工因生育导致的失业风险等。国家在政策调控上，减少生育二孩家庭的后顾之忧。

政府在结构性改革上也要逐步推进，降低城市人居成本和民生支出成本，优化社会福利体系，为有生育意愿的家庭提供一个稳定的经济环境与保障预期。

（作者单位：湖南省长沙胸科医院）