针药配合治疗宁夏地区骨质疏松症的临床研究

李涛 雷静 李秋梅

摘要：目的 观察针刺配合治疗宁夏地区骨质疏松的临床疗效。方法 选取本院2016年2月—2017年8月60例骨质疏松患者，伴有疼痛症状，按随机数字表均分为治疗组30例（针刺配合静脉滴注唑来磷酸注射液），对照组30例（静脉滴注唑来磷酸注射液）。结果 通过椎骨骨密度比较，治疗组治疗前后有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，治疗后6月有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，治疗组在改善生活质量与镇痛效果上有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺治疗配合唑来磷酸可明显增加患者骨密度，改善骨质疏松，减轻患者疼痛。

关键词：针刺治疗；唑来磷酸；骨质疏松；骨密度

中图分类号：R681 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0055-02

骨质疏松症（osteoporosis OP）是一系列骨病，现代医学认为是由多种原因引起的，在临床上多表现为骨骼部位发生疼痛、且易于发生骨折，临床上约有70%-80%的患者多有腰背部出现或轻或重的疼痛症状，尤以直立时后伸或久立、长时间坐立则为明显或加重，部分患者会出来驼背而至身形偏短，经研究显示该病多发于老年患者，因行动不便或多劳作出现骨折症状，这严重影响患者的生活质量与心理健康。科室多选择针药（唑来磷酸 zoledronic acid，ZA）结合治疗骨质疏松与缓解疼痛症状，临床中收到较为满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有患者均同意并签署知情同意选取中医银川市中医门诊以住院患者2016年2月—2017年8月60例确证骨质疏松患者，多数可有疼痛，以致生活不利，按随机数字表均分为治疗组30例，对照组30例。

参照骨质疏松诊断标准[1]：①年龄≧50岁；②自我感觉浑身骨骼及骨盆处疼痛或是在负重性情况下出来疼痛；③腰髋部骨质密度（BMD）>峰值骨量的-2.5SD。入选标准：所有患者均同意并签署知情同意书，治疗前1个月内未接受双磷酸盐类药物治疗，治疗1年前未使用过激素类药物治疗，可自我进行疼痛程度评估，预计生存期均大于2年。2组病例在年龄、性别、腰椎关节骨密度（lumbar joint bone density）、卡氏（Karnofsky）评分等一般情况经统计学比较无差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 治疗组：予以唑来磷酸注射液（产自江苏正大天晴药业生产，批号20100045）5 mg加入0.9%NS内静滴，1次/3月，持续2次。刺穴可为肾俞穴、悬钟穴、命门穴为主穴，并配合足三里、关元等穴，1次/d，可10 d为1疗程，6个疗程统计疗效。对照组：予以唑来磷酸注射液静滴滴注（江苏正大天晴药业生产，批号20100045）治疗方法同上。

1.3 观察指标 ①骨密度测量：采用双能X线骨度仪（Norland XR36），于治疗时、3月后、6月后，进行LBD监测，并根据检测结果变化进行详细记录；②疼痛评估：采用VRS分级法进行评定；③生活质量评价[2]：采用Karnofsky评分标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不同时期段腰椎LBD比较 见表2。

2.2 2组患者VRS效果评估和生活质量改善比较 见表3。

3 结论

作为一种骨质代谢性疾病，骨质疏松主要是以骨脆性增强，临床为以易于骨折为明显症状，且尤老年人居多，病理中以骨组织微细结构破坏和骨量减少为重要特征[3]，多数患者可多可少会伴随疼痛疾病，严重影响日常生活与工作，一般骨量丢失≥12%可出现不同程骨痛，即时就医为必要性，尤以老年人而言，如若发生OP时，X线片即可显示椎体压缩变形，脊柱发生一定程度的前屈，从而导致脊柱旁中肌肉疲劳甚至痉挛。

含氮双磷酸盐是国际以及我国最新研发的新型一代药物。据统计，唑来磷酸已被ASCO推荐为骨转移瘤的一线治疗药物，但其可缓解OP症状，也可有效缓解疼痛等不适。当骨表面的羟基磷灰石与唑来磷酸紧密结合时，便可有效抑制破骨细胞的活动，加速破了骨细胞凋亡，因此可以使钙的吸收增加[4，5]，通过上述证明，通过有效增加骨密度，以达到达到对OP的抗拮抗目的。另有研究表明，ZA 还可以抑制炎性因子和前列腺素，释放乳酸等各种致痛因子，从而使机体减轻疼痛[6]。针刺治疗选穴多以辨证论治及经络理论联系起来进行治疗，疗效多与辨证论治是否有着极大的关联，而临床中悬钟穴多采用补法，命门穴进行平刺，以对骨质疏松患者进行滋补阴阳，止痛。

本研究发现，通过椎骨骨密度（lumbar joint bone density）比较，治疗组治疗前后，有统计学意义，与对照组相比，治疗后6月有统计学意义，说明针刺配合唑来磷酸可有效提高患者骨密度，优于对照组；与对照组相比，治疗组在生活质量与镇痛效果上有良好改善作用，说明針刺治疗配合唑来磷酸在患者生活质量，并有效镇痛，均优于对照组。

综上所述，针刺治疗配合唑来磷酸可有效地改善患者疼痛症状，可提高椎骨骨密度，缓解疼痛，提高患者生活质量和身心健康，应用疗效确切肯定，患者依从性好，无明显副作用，值得临床使用及推广。

参考文献：

[1]张志华，范春，林莎.鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症78例对照观察[J].陕西医学杂志，2010，11（9）：23-25.

[2]黄越，孟晓岩.唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（1）：58-60.

[3]Russell RG，Watts NB，Ebetino FH.Mechanisms of action of bisphosphonates：Similarities and differences and their potentialinfluence on clinical efficacy[J].Osteoporos Int，2008，19（6）：733-759.

[4]薛江义，张晶晶，卢向东，等.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对骨质疏松骨折的影响[J].中国医药科学，2014，4（10）：20-21.

[5]Reid IR.Zoledronate：Efficacy and safety[J].J Bone Miner Res，2006，21：83-87.

[6]吴跃明.唑来磷酸联合密钙息治疗肺癌骨转移伴骨质疏松的临床研究[J].中华全科医学，2014，12（6）：896-898.