复方丹参滴丸对老年糖尿病肾病患者生化指标的影响

王娟

摘要：目的 探讨复方丹参滴丸对老年糖尿病肾病患者血糖、尿微量蛋白、尿肌酐水平的影响。方法 选择2016年1月—2017年9月在本院治疗的102例老年糖尿病肾病患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者应用常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗，观察比较2组患者治疗效果、空腹血糖、餐后2h血糖、尿微量蛋白、尿肌酐水平差异。结果 观察组患者总有效率96.08%明显高于对照组80.39%（P0.05）；治疗后观察组患者尿微量蛋白（51.37±16.75）mg/L、尿肌酐（5.17±3.08）mmol/L同对照组比较明显下降（P<0.05）。结论 针对老年糖尿病肾病患者应用复方丹参滴丸治疗可显著提高治疗效果，降低尿微量蛋白和尿肌酐水平，延缓糖尿病肾病病情发展，值得推广应用。

关键词：复方丹参滴丸；老年糖尿病肾病；血糖；尿微量蛋白；尿肌酐水平

中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）11-0046-02

糖尿病肾病为糖尿病导致的肾脏病变，临床表现包括：肾功能下降，视网膜病变等，病变可累及肾小球、肾血管、肾间质，早期肾损害隐匿，进展缓慢，易被忽视，患者多随着肾功能下降引发肾衰竭[1-2]。糖尿病肾病发病率约为20～40%，最终糖尿病肾病5年生存率<20%[3-4]。延缓糖尿病肾病的发展为临床治疗糖尿病肾病的焦点，早诊断、早治疗可有效逆转和延缓糖尿病肾病发展。通过对本院收治的102例老年糖尿病肾病患者临床资料回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2017年9月在本院治疗的102例老年糖尿病肾病患者，随机分为对照组和观察组，其中观察组男32例，女19例，年龄为60～85岁，平均年龄为（73.97±5.86）岁；对照组男30例，女21例，年龄为61～86岁，平均年龄为（72.91±5.27）岁。研究经本院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 患者经临床诊断符合糖尿病肾病诊断标准，连续两次微量尿蛋白/肌酐比值30～300 mg/g，糖化血红蛋白低于9%，血糖和血压控制良好，血脂范围正常[5-6]。

1.3 排除标准 药物过敏史，精神系统疾病，严重心肾疾病，不配合治疗，严重肾功能损害，血液系统疾病，心肌梗死，慢性心功能不全等。2組患者上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法 2组患者均应用常规治疗，胰岛素控制血糖，同时口服厄贝沙坦（杭州赛诺菲，J20130049）治疗，每日150 mg，合并高血压患者给予钙离子拮抗剂等降压药物治疗。观察组加用复方丹参滴丸（天津天士力，Z10950111）治疗，口服，15粒/次，3次/日，连续治疗3个月。

1.5 疗效标准 显效：临床症状显著好转；有效：临床症状有所好转，但仍有症状；无效：临床症状无明显改善，甚至加重趋势。

1.6 统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（x±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组空腹血糖、餐后2h血糖水平比较 治疗前后2组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 2组尿微量蛋白、尿肌酐水平比较 治疗前2组患者尿微量蛋白、尿肌酐水平无差异（P>0.05），治疗后观察组患者尿微量蛋白、尿肌酐同对照组比较明显下降（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病为代谢性疾病，为微血管病变，为终末期肾功能衰竭主要病因，胰岛素分泌缺陷，表现高血糖，患者长期处于高血糖症状可导致心肾等器官损害，身体机能减退，严重可出现并发症酮症酸中毒，出现高渗昏迷现象，患者出现症状，增加患者经济负担，对患者造成极大影响[7-9]。糖尿病肾病为糖尿病微血管病变常见并发症，为弥漫性肾损害，波及全肾组织的微血管的弥漫性损害。综合治疗可缓解糖尿病肾病进展，严格控制血压、血糖可防止糖尿病肾病进展。在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸可有效降低尿微量蛋白水平，延缓糖尿病肾病病情发展[10]。复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病机制尚未完全明确，综合考虑应包括以下几个方面[11-12]：（1）改善微循环，复方丹参滴丸可提高抗凝和纤溶活性，产生抗血栓、降低血液黏度，抑制血小板聚集；（2）改善血液流变学：糖尿病肾病患者尿蛋白水平提高，与血液流变学异常相关，复方丹参滴丸可改善血流变水平；（3）清除自由基：复方丹参滴丸可阻止脂质过氧化，为氧自由基清除剂，抗氧化、凝血、改善微循环；（4）改善脂质代谢：复方丹参滴丸抗低密度脂蛋白氧化作用，抑制胆固醇合成。

本研究显示，观察组患者治疗效果同对照组比较明显提高，尿微量蛋白、尿肌酐水平显著下降（P<0.05）。复方丹参滴丸可在一定程度改善血糖水平，降低尿微量蛋白和尿肌酐水平，观察组患者总有效率为96.08%显著高于对照组（P<0.05）。复方丹参滴丸为中药制剂，成分包括：丹参、冰片、三七，成分纯度高，无首过效应，激活纤溶酶系统，促进纤维蛋白原讲解，具有活血化瘀、凉血、消肿、止血功效。复方丹参滴丸在临床应用于心脑血管、眼底血管疾病，复方丹参滴丸可延缓大血管病。动物实验研究，复方丹参滴丸为预防大血管疾病发生发展。大鼠实验研究证实，丹参滴丸可降低尿微量白蛋白水平，缓解肾病，缓解肾小球肥大，降低甘油三酯水平，其作用水平同剂量呈正相关。

综上所述，复方丹参滴丸可有效治疗老年糖尿病肾病，改善尿蛋白水平，延缓病情发展，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-07-27）