普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策

张海波

（吉林省梅河口市中医院，吉林 通化 135000）

普外科患者治疗过程中，体内置管或者插管是较为常见的治疗措施之一，能够较大限度地促进患者的健康恢复。特殊情况下，会出现一些计划以外的拔管情况，即所谓的非计划性拔管。面对这样的情况，及时了解非计划性拔管的特征，并对拔管后的患者及时提供相应的护理服务非常重要。为此，本研究对我院普外科收治的100例患者进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月到2017年6月在我院普外科接受治疗的100例患者纳入本次研究中，全部患者均接受插管治疗。所有患者中，男56例，女44例；年龄最大78岁，最小23岁，平均年龄（56.7±2.4）岁；胃管31例，气管插管32例，尿管30例，其他7例；肠道手术34例，胆道手术23例，腹股沟疝手术35例，其他8例。

1.2 方法

全部患者在入院之后均接受手术治疗和药物治疗，并且均接受护理服务。医务人员登记好患者的各项基本情况，如姓名、年龄、性别、疾病类型、治疗方式等，还要详细记录下患者的拔管原因，并对拔管的原因进行分析，根据分析的结果采用针对性的护理措施，保证拔管后患者治疗的有效性，提升患者的健康水平。

2 结 果

本次研究所选入的100例患者中，有12例发生非计划性拔管，非计划性拔管的概率为12.0%。导致非计划性拔管出现的原因中，意识不清、情绪不稳、疼痛难忍、医护因素、时间因素等是最为主要的因素。其中，医护因素中，置管方式、导管固定欠妥、宣传教育不到位又是比较常见的因素。具体情况如下表1。

表1 非计划性拔管原因

3 讨 论

临床普外科中，体内置管、插管患者通常都是经过手术治疗的患者，其病情较为严重，部分身体功能受到了影响，因而采取置管或者插管的手段来辅助相应身体功能的正常运转[1]。大量实践证明，非计划性拔管在普外科中较为常见，这种情况的出现会导致意外损伤、治疗延长、家属不满等情况出现，严重影响到患者的身体健康及安全，并且造成医患矛盾[2]。相关数据报道显示，非计划性拔管的发生率大概为10.0%，非计划性拔管后重置管患者的死亡率约为25%[3]。所以，要想减少非计划拔管现象的出现，提升治疗的安全性，就必须要认真分析非计划拔管的原因。

本文研究显示，造成非计划拔管的原因比较多：（1）意识不清：患者在进行恢复期间，因为麻醉、疼痛等情况的出现，导致意识不清，容易出现躁动等，增加了脱管的概率。（2）情绪不稳定：面对疾病，部分患者的情绪不够稳定，一旦情绪不稳定，就容易发泄心中的不满，导致非计划性拔管的情况出现。（3）疼痛难忍：疼痛难忍时，患者肢体容易乱动，造成导管脱落。（4）医护因素：医护因素也是导致非计划性拔管的主要原因，常见的如置管的方式不合理、缺少对患者的监护、导管的稳定度不够、对置管的宣传教育不到位等。（5）其他因素：除了上述提及到的集中因素之外，还有高龄因素、不良心理因素等。

针对非计划性拔管的原因，应当采取相应的护理对策。首先，护理人员应当加强对患者的宣传教育，让患者了解置管的原因、重要性，提升患者对置管的认识。其次，护理人员应当做好心理护理，及时消除患者的不良心理情绪，让患者以一个积极的心态面对治疗，提升患者的治疗配合度。再有，护理人员应当提升自己的护理服务素质，提高操作水平，做好置管工作，固定好导管。还有，合理使用镇静剂，减轻长时间使用置管插管患者的不适感。最后，进行适当的肢体约束，尤其是容易躁动患者[5]。

综上所述，了解非计划性拔管的原因及特征，及时做好相应的护理对策，对普外科患者的健康恢复具有重要的意义。

[1] 郑 艳,林旭波,邵文娟,等.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报,2011,18(01):52-54.

[2] 崔丽荣,林奇荣,崔庆林.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(03):446-447.

[3] 朱 豫,许贵华,杨文倩,等.心胸外科患者非计划性拔管的原因分析与对策[J].西南国防医药,2013,23(07):791-792.

[4] 朱慧球,刘沁芳,张苏珠.普外科非计划拔管的预防与管理[J].中医药管理杂志,2015,23(11):54-55.