盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察

吴大山

（建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

高血压是指在静息状态下非同日3次动脉收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。高血压的患病率逐年上升，目前我国大约有2亿人患有高血压[1]。高血压严重威胁我国居民的健康和生活。为了探讨盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性，我院特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年9月收入我院心内科的160例老年原发性高血压患者作为研究对象，男性患者80例，女性患者80例，年龄60～75岁，平均（69.24±2.17）岁。病程1～10年，病程平均（6.5±1.1）年。将这160例高血压患者随机分为随机分为观察组80例，对照组80例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究经患者知情同意，经我院伦理会批准实施。

1.1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者年龄≥60岁；患者非同日3次血压测定的平均动脉收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。患者出现头晕、头痛心悸、伴有脑血管病、心衰等；实验室检查提示患者血脂异常、左心室肥厚、心肌缺血损害；患者在入选前规律口服降压药但降压效果不显著者；停药3周后进行本实验研究。

排除标准：继发性高血压的患者；严重肝肾疾病的患者；水电解质紊乱的患者；依从性差的患者；精神障碍的患者。

1.2 方法

所有患者进行心理护理，进行运动和饮食指导，低盐、低脂、清淡、易消化饮食，加强血压监测和病情观察。对照组给予口服马来酸左旋氨氯地平（石家庄制药集团华盛制药有限公司，国药准字H20030689），2.5 mg/d，根据病情及血压情况，最大剂量可调至5 mg/d。观察组给予口服盐酸贝那普利（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20065315），10 mg/d，根据病情及血压情况，最大剂量可调至40 mg/d。此次治疗时间为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定

观察患者治疗前后的平均血压变化（正常值：收缩压：90～140 mmHg，舒张压：60～90 mmHg）

显效：收缩压下降≥30 mmHg、舒张压下降≥20 mmHg，血压在正常范围以内；有效：收缩压下降在0～30 mmHg以内、舒张压下降在0～20 mmHg以内，血压在正常范围以内；无效：血压治疗后较前无变化，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

（3）不良反应发生率=（发生不良反应的例数/总例数）×100%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，收缩压、舒张压属于计量资料数据资料，用±s表示，作t检验；治疗有效率属于计数资料，以n，（%）表示，行x2检验，若经比较差异显著，具有统计学意义，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血压情况

治疗前，两组患者血压无明显差异（P＞0.05）。实施用药干预后，观察组患者血压下降程度与对照组相比较，明显优于后者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后平均血压情况（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后平均血压情况（±s，mmHg）

组别 n 治疗前收缩压 治疗后收缩压 治疗前舒张压 治疗后舒张压观察组 80 147.2±10.1 120.2±3.2 100.6±10.3 80.1±3.4对照组 80 147.1±10.1 134.1±6.7 100.5±10.3 93.1±5.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的治疗有效率

经过两个月的降压治疗，观察组的治疗有效率为93.75%明显高于对照组的82.5%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率

2.3 两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为2.5%和对照组的3.75%无明显差异性（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率

3 讨 论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，患者可伴有心脑血管和肾脏等改变的全身性疾病[4]。高血压的发病原因尚不明确，可能跟遗传、饮食、精神、年龄、血脂异常、吸烟等有关[5]。老年性高血压会导致心力衰竭、肾脏衰竭、冠心病、脑卒中、主动脉夹层等并发症，严重威胁居民的生命健康。老年性高血压的临床特征有[6]：老年患者的动脉硬化和压力感受器的敏感度下降，血管调节功能受损，血压值波动较大；老年患者的主动脉发生硬化，血管弹性下降，不能有效的应对血液流动的冲击力，会使患者单纯收缩压明显增高，舒张压降低，导致了脉压差增大；老年人生理变化导致的血管弹性下降和神经调节异常，导致老年人容易发生体位性低血压。高血压的常规护理包括控制体重，合理饮食（低盐、低脂、低热量、低胆固醇、清淡饮食，避免浓茶咖啡、戒烟限酒，保持大便通畅），加强心理护理和病情观察。临床药物治疗有5类：利尿剂、β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔等）、钙拮抗剂（氨氯地平等）、血管紧张素转换酶（ACEI类如卡托普利、依那普利等）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB类如厄尔沙坦等）。此次试验对照组采用的是马来酸左旋氨氯地平，观察组采用的是盐酸贝那普利。马来酸左旋氨氯地平属于钙拮抗剂，机理是通过阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞膜上面的Ca2+离子通道而对心脏产生作用。盐酸贝安普利属于ACEI类药物，ACEI是治疗高血压的首选用药，它不仅能够有效的控制血压，还能改善心室重构和血流动力学，对于并发冠心病、心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病的治疗也十分有效。有研究[7]表明，ACEI类药物在慢性肾衰竭的早期、中期可以有效的延缓肾功能衰退。用药干预治疗后，观察组患者血压下降程度与对照组相比较，明显优于后者；观察组的治疗有效率为93.75%明显高于对照组的82.5%。

综上所述，盐酸贝那普利治疗老年性高血压降压疗效显著，十分安全，值得在临床上进一步探讨和推广。

[1]汪勇良,洪依兰.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):70-72.

[2]李妍辰.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(12):81-83.

[3]温 峰,张素梅,赵海慧.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的效果与安全性[J].医药,2016,5(12):248-248.

[4]禚玉香.盐酸贝那普利在老年性高血压治疗中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(46):98-99.

[5]杨绍鹏,季 芳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(4):597-601.

[6]黄莉文,刘冬兰,刘春江.氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学,2014,34(10):2885-2886.

[7]孙 旭,杨其伟,董西刚.盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床研究[J].中国医药指南,2014,31(2):2-3.