基于PDCA循环的医疗质量管理效果评价

顾方隽

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院医务科，江苏 常熟 215500）

伴随人们生活水平的提高，其对医疗质量的要求，也呈现逐年增多的发展状态，医疗质量管理问题，也愈发受到社会各界人士的广泛关注，更多先进的管理理念、方法、模式、工具等，都开始在医疗质量管理中，应用开来，PDCA循环就是其中之一。PDCA循环的应用，使得医疗质量管理，逐渐由以往的经验性管理，转向现代化科学管理，各科室临床医疗质量，也因此得到了极大的提升。本次研究选取我院2016年2月～2017年3月，不同科室中，56名医护人员、112例患者为研究对象，比较PDCA循环实施前后，医疗质量管理效果、患者满意度，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年3月，不同科室中，56名医护人员、112例患者为研究对象，分为实施前和实施后，具体涉及到儿科、急诊科、外科、内科、妇产科等，且各科室医疗质量管理资料、患者资料，对比差异较小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定明确计划

在正式施行PDCA循环前，相关人员要全面了解医院医疗质量管理内容、发展现状等，明确其存在的具体问题，以此为依据，制定医疗质量管理中，PDCA循环应用计划。现阶段，不合理的诊疗行为：病历和处方书写检查不规范、会诊制度未得到全面贯彻落实、部分医师诊疗质量偏低等，都是比较常见的医疗质量问题。因此，在制定目标计划时，应当将讲解常见问题放在首位。

1.2.2 组织、实施计划

对医疗质量管理来讲，其在落实PDCA循环期间，需要确保各项管理措施，得到充分的强化落实，确保现代医疗质量中，各项管理问题可以得到有效解决，以此来提升医疗质量管理的整体水平，保证PDCA循环计划中，各项政策、措施可以得到充分贯彻落实。具体来讲：一是要提高医疗工作期间各类行为的规范性，确保检查、用药、治疗等相关工作的合理性。二是履行并落实各项告知义务，即在接待患者的过程中，对于各项检查内容涉及到的费用、必须要进行的检查项目，以及各种药物的费用、可以达到的治疗效果、能够起到的治疗作用等。三是逐渐完善医疗质量管理的各项监督控制制度，关注相关政府部门和社会组织机构，对于医疗质量监督工作提出的各项要求，以及质量监控员的招收标准等，并且，针对处方与病历的书写合格率等，定期进行相应的检查，检验其是否符合相关标准，以便确保PDCA循环的相关内容，可以被严格落实到医疗质量各项管理制度中。

1.2.3 及时对相关反馈做出评价处理

作为医疗管理单位中的从业人员，其在日常工作期间需要按照《医疗质量考核评分》等相关标准中的具体要求，定期检查医疗质量管理工作，分门别类的进行总结和分析，调查、评估各阶段患者满意度、以及质量管理的考核结果，并将结果进行汇总处理后，及时向相关科室负责人反馈，以便各科室能够在下一阶段的学习、培训，或指定下一阶段工作计划时，避免同类问题出现，以此来保证医疗质量管理水平，可以处于持续提升的状态[1]。

1.3 统计分析

本次研究数据，行SPSS 20.0软件，开展统计分析处理，用“%”表示合格率、满意度，行x2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PDCA循环施行前后，处方、病历书写合格率对比

实施PDCA循环后，医院处方和病历的书写合格率，明显高于实施前，前后差异对比较大，P＜0.05，见表1。

表1 PDCA循环实施前后处方、病历的书写合格率对比 [n（%）]

2.2 PDCA循环前后患者满意度对比

实施PDCA循环后，患者医疗满意度98.21%，明显优于实施前80.36%，前后差异对比较大，P＜0.05，见表2。

表2 PDCA循环前后患者满意度对比

3 讨 论

将PDCA循环模式应用到医疗质量管理中，主要是为了提高医疗工作的服务质量和患者满意度，达到更加理想的治疗和护理效果，提升临床诊断、检查工作的准确性[2]。为了达到这一目标，在制定PDCA计划之前，相关人员需要对整个医院中，各科室医疗质量管理展开全面、深入的调研，在充分考虑医护人员、患者各项意见、建议的基础上，制定该循环模式的目标。并且，在利用PDCA循环管理模式时，应将患者满意度、病历和处方书写的合格率，作为评价应用质量高低的标准[3]。

对现代化医院来讲，在医疗质量管理中，应用PDCA循环模式，可以逐步发现各科室，在医疗质量管理上存在的问题，及时提出相应改进建议，以及持续性的调整措施。在归纳、总结相关经验的基础上，提出各类问题具体的解决对策，以此来确保PDCA循环，可以被有效落实到各科室的相关工作中[4]。与此同时，每一年的年初，各科室管理人员都需要对当前医疗需求展开全方位的调查研究，并以去年的工作经验为基础，制定和讨论PDCA循环模式的具体工作计划，以此来确保PDCA工作本身带有一定的有效性与针对性。此外，在贯彻落实的过程中，医院管理人员需要对其施行质量展开全面检查，了解其中存在的不足之处，以此来促进医疗质量管理的稳步提升，提高医院内部，医疗质量整体管理水平[5]。

通过本次研究表明，医院在实施PDCA循环后，医院处方和病历的书写合格率，明显高于实施前；患者医疗满意度98.21%，也明显优于实施前80.36%，且实施前后差异对比较大，P＜0.05。

综上所述，将PDCA循环应用到医院内部的医疗质量管理中，不仅可以提高医院内，各科室医疗质量管理水平，还有助于提升患者整体满意度，在临床医疗质量管理中，具有较高的推广应用价值。

[1] 邓彰恂.基于PDCA循环的医疗质量管理效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):128-129.

[2] 赵红梅.基于PDCA循环法在重症患者注射单质量管理中的应用效果评价[J].当代护士旬刊,2016(8):188-189.

[3] 刘 炜,周 彬,蔡敏芳.基于PDCA循环的非计划再次手术管理方法设计与实现[J].中国医院管理,2016,36(8):34-36.

[4] 李海军.基于PDCA循环的临床输血管理效果的初探[J].医学信息,2015(27):212-212.

[5] 郭大为,王 倩,金钇圳,等.基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理[J].中国医疗设备,2017,32(2):123-126.