植物神经功能与冠心病患者室性心律失常的相关性分析

孙 晴

（重庆市渝中区大坪医院神经内科门诊部检查室，重庆 400042）

冠心病主要是指心脏发生缺血缺氧，甚至坏死所致的疾病，心率变异性属于无创性检查，作为定量分析，近年来应用越来越广泛[1]，主要用于心脏自主神经系统评价，其为唯一非侵入性指标，在病变程度研究中意义重大。本文旨在探讨冠心病患者植物神经功能与室性心律失常的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月1日～2017年2月4日收治的冠心病患者71例进行此次研究，依据心律失常情况分为三组，患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。

分组标准：A组室性期前收缩低于二十四小时一百个，B组数据为100～720个，C组为大于720个或者心室颤动、非持续性心动过速。

A组：24例患者男11例，女13例；年龄50～70岁，平均（59.68±3.47）岁，其中9例合并糖尿病，14例高血压。

B组：24例患者男13例，女11例；年龄51～71岁，平均（60.10±3.82）岁，其中10例合并糖尿病，12例高血压。

C组：23例患者男10例，女13例；年龄50～69岁，平均（61.89±3.19）岁，其中12例合并糖尿病，10例高血压。

三组冠心病患者各项资料相比而言，对比性不强，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析所有患者病历资料，包括心电图、彩超以及实验室检查等结果，了解用药情况，予以心率变异性（HRV）分析检测，实施动态心电图检查，将QRS模板建立，并实施模数转换，分析HRV时域、频域相关资料。

所有患者均予以内科常规治疗，改善冠状动脉供血、供氧，急性发作期以硝酸甘油扩张冠状动脉，舌下含服0.25～0.5 mg，改善心肌血氧供应，予以胺碘酮抗心律失常，口服初始剂量为每次200 mg，第一周一天三次，第二周一天两次，第三周一天一次，同时根据实际情况，病情稳定期，配合硝酸酯类药物帮助扩张冠脉。

1.3 观察指标

观察三组HRV时域以及频域指标数据，时域包括NN间期标准差（SDNN）、平均标准偏差NN间隔（ASDNN）、NN间期平均值的标准差（SDANN），频域包括低频段（LF）、高频段（HF）、极低频段（VLF）以及LF/HF。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组HRV时域指标对比

结果可知，三组SDNN、SDANN数据对比性均较强，其中A组最高，B组次之，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组ASDNN数据不具高度对比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比三组SDNN、ASDNN、SDANN数据（±s）

表1 对比三组SDNN、ASDNN、SDANN数据（±s）

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2.2 三组HRV频域指标对比

研究发现，三组LF、HF、VLF数据呈现逐渐增加趋势，其中A组各项数据最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组LF/HF数据对比性不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比三组LF、HF、VLF、LF/HF数据（±s，ms2/Hz）

表2 对比三组LF、HF、VLF、LF/HF数据（±s，ms2/Hz）

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3 讨 论

冠心病通常会发生心律失常，累及心脏，致死概率较高。植物神经系统涉及呼吸、新陈代谢以及心脏搏动等多种重要生理功能，控制着应激、应急反应，主要对呼吸速率、消化及排尿等无意识机能进行调节。HRV属于非侵入定量指标，能够准确评估植物神经功能[2-3]，近年来，关于室性心律失常与HRV之间的研究存在差异意见，大部分学者认为HRV以及室性心律失常程度具有一定负性相关性，HRV数据的下降可预测室性心律失常发生及严重程度。

临床发现，在LF、VLF以及SDNN方面，频发室性期较偶发期前收缩者而言数据均更低，持续性相比非持续性室性心动过速更低[4-5]，室性心律失常的发生与心功能、年龄以及梗死部位等均无太大关系，而与HRV各项指标具有一定关系，有学者认为LF在HRV各项指标中价值最大[6]，但也有学者认为VLF是最具意义的危险预测因子。HRV数据的下降主要是因冠状动脉狭窄以及粥样硬化导致心肌缺氧、缺血所致，机体化学感受器以及心室壁机械受到刺激，引起植物神经调节均衡性改变，促使相关调节功能变弱[7]，最终导致副交感神经活动减弱，另外，冠状动脉病情越重，室性心律失常程度越重，HRV数据下降越明显。

本文研究结果中，将冠心病患者按照病情严重程度分为三组，A组室性心律失常程度最轻，C组最重。分析可知，在SDNN、SDANN方面，其中A组数据最高，B组次之，差异有统计学意义（P＜0.05），三组指标呈逐渐降低趋势，这说明植物神经功能紊乱在心律失常中存在一定影响，植物神经紊乱与室性心律失常程度呈一定正比关系，SDNN、SDANN随着室性心律失常程度增加而下降；三组ASDNN数据不具高度对比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。在LF、HF、VLF数据方面，三组表现为数据逐渐降低，A组最高，C组最低，差异有统计学意义（P＜0.05），这也显示LF、HF、VLF数据随着室性心律失常程度加重而下降；三组LF/HF数据不具高度对比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。HRV数据的降低表明机体存在交感神经兴奋、神经功能紊乱及副交感神经张力下降等，而临床早已证实上述现象在心律失常过程中具有重要作用。

综上所述，冠心病患者会发生植物神经功能紊乱现象，HRV与心律失常具有一定负性相关性，可对病情发展进行预测，及时予以干预治疗，可避免心律失常的发生。

[1] 乔 唐,王道荣,徐永建,等.腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔植物神经效果分析[J].中国现代普通外科进展,2012,15(8):613-616.

[2] 柯 晖,程 茜.电针不同经穴对小肠运动障碍大鼠植物神经放电的影响[J].南京中医药大学学报,2014,30(1):50-52.

[3] 柯 晖,郑 洲,陈泽斌,等.电针足三里穴对小肠运动功能障碍大鼠植物神经放电活动的影响[J].湖北中医药大学学报,2012,14(3):14-16.

[4] 吴毅文,高晓平,鲍 文,等.脊髓型颈椎病植物神经紊乱导致特殊表现的非手术治疗[J].颈腰痛杂志,2013,34(1):30-33.